儿童颅骨修复以后会大小不一样吗（小儿颅骨缺损修复的必要性）

儿童颅骨修复以后会大小不一样吗（小儿颅骨缺损修复的必要性）(3)小儿头颅各层尚未发育完全，组织相对小而薄，术中分离头皮应仔细，尽量保护硬脑膜完整，避免脑脊液漏;(2)小儿额眶区修补至正常位置较成人难度高，术中尽量根据解剖形态复位;小儿颅骨修补的注意事项颅骨修补看似简单，考虑到小儿年龄的特殊性，在修补中仍应注意：(1)修补时尽量采用原切口入路或扩大切口入路，尽量不用或少用电凝烧灼，以免致组织活性低下甚至坏死，影响伤口愈合;

​​ 颅骨的主要功能是保护脑组织，免受外界各种因素对脑组织造成损伤。小儿颅骨缺损修复必要性可总结为以下几个方面：

首先，颅骨缺损的小儿颅骨内外压力和(或)颅内各生理空间压力的相对平衡被打破，对颅脑正常发育造成了影响，增加了癫痫发生的几率;

再者，由于患儿缺乏了颅骨的安全保护作用，脑组织损伤的危险增加;同时，患儿常伴有胆怯甚至自卑心理，家长也因考虑到小儿美观问题，要求尽早行颅骨缺损修补。

因此，小儿颅骨缺损修补对于小儿的健康发育和成长有重要作用。

小儿颅骨修补的注意事项

颅骨修补看似简单，考虑到小儿年龄的特殊性，在修补中仍应注意：

(1)修补时尽量采用原切口入路或扩大切口入路，尽量不用或少用电凝烧灼，以免致组织活性低下甚至坏死，影响伤口愈合;

(2)小儿额眶区修补至正常位置较成人难度高，术中尽量根据解剖形态复位;

(3)小儿头颅各层尚未发育完全，组织相对小而薄，术中分离头皮应仔细，尽量保护硬脑膜完整，避免脑脊液漏;

(4)小儿组织较嫩，颅骨植片边缘应尽量光滑，以免割破头皮;

(5)小儿颅骨尚处于生长发育阶段，注意缺损部位与骨缝位置的关系，钛钉固定不要跨越骨缝，以免影响颅骨生长;

(6)小儿抵抗力较差，围手术期相对成人更应注意抗生素预防感染、修补材料严格消毒、术中无菌操作、避免脑脊液漏、严密分层缝合头皮、顺性拔管等。

小儿颅骨修补术后常见问题的处理

尽管修补时注意了很多问题，但仍免不了术后并发症的发生。综合既往文献报道，小儿颅骨修补术后可见的情况及正确的处理方法如下：

(1)皮下积液：小儿头皮薄且易剥离，术后缺损处渗血形成皮下积液，可常规放置皮下引流管;(2)脑脊液漏：硬膜钙化不能与植片内面紧密贴合，游离皮瓣时硬脑膜易被切破引发脑脊液漏，术中应沿帽状腱膜下分离，术后加压包扎;

(3)外伤性癫痫：有条件者常规行脑电图检查，如有异常尽早抗癫痫治疗;

(4)头皮感染：头皮分离过薄致坏死，造成感染，应注意分离皮瓣不能过薄，瘢痕伤口尤其应注意;

(5)慢性硬脑膜外血肿：有时后果严重，术后密切观察，颅高压或有压迫症状及时行CT或手术;(6)颅骨修补材料相对变小：小儿颅骨尚处于生长阶段致缺损区变大，修补时材料应相对缺损区边缘大2～3 cm且采用覆盖法;

(7)头痛：可能是植入物塑形不佳压迫硬脑膜，可采用对症止痛，局部理疗。

小儿颅骨修补材料

临床上比较常见的用于颅骨修补的材料是钛网，这是一种金属材料，所以其耐寒耐热功能自然会比较差。另外，钛网材料过于坚硬，无法根据人体颅骨缺损面积达到很好的塑形效果。而小孩的颅内脑组织与头皮都比较脆弱，因此钛网并不适用于儿童颅骨修补。

目前，已经出现了非常先进的PEEK材料用于颅骨修补，PEEK属于一种高分子材料，具有很好的导热系数。术前通过对儿童颅骨缺损面积的精准测量，依据测量所得的数据对PEEK修补材料进行三维塑造，术中与人体颅骨精准贴合，且不会出现术后感染及排异，是儿童颅骨修补十分优质的材料选择。