结核治愈期间会再次感染结核吗（结核治愈又发热）

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场景回顾：

肺结核已治愈的患者，再次出现午后低热，怀疑结核复发，使用左氧氟沙星后体温很快恢复正常，患者到底是结核复发还是普通细菌感染？左氧氟沙星发挥的是抗炎作用还是抗痨作用？在临床上遇到此类患者，我们又该如何明确病因指导用药？

前不久谢医生接诊了一位80岁的大爷，他前后有2次肺结核病史，一次30年前一次2年前，但是均已治愈。可在10天前开始出现午后低热，体温37.5摄氏度。血常规正常，痰找抗酸杆菌阴性，血沉52mm/h，T-SPOT：提示存在结核感染。

入院后使用左氧氟沙星，患者体温很快恢复正常，表面上看治疗是成功的，但是左氧氟沙星发挥的是抗炎作用还是抗痨作用？患者到底是结核复发还是普通细菌感染？这个问题必须搞清楚，因为决定着下一步的治疗。继续左氧氟沙星抗感染治疗？换其他抗生素抗感染治疗？抗生素联合抗结核药物？抗生素改为抗结核药物？一时无法做出选择。

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