尿少不水肿用什么利尿剂（这个利尿剂很特殊）

逗爷 2023-04-23 04:55:44 806

尿少不水肿用什么利尿剂（这个利尿剂很特殊）（5）血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。（4）过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，较为少见。与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应。　　（1）水、电解质紊乱的副作用较为常见。低钾血症较易发生；低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒也可见到，此外低钠血症亦不罕见，导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球虑过率降低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。(2）高糖血症。本药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。（3）高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。

来源：掌上医讯作者：驻马店市第六人民医院内分泌科主任医师陈泉峰

提起氢氯噻嗪，大家都不陌生，它以前有个很响亮的曾用名双氢克尿噻，从字面意思我们就会知道这个药具有利尿作用，正因为如此，它临床广泛用于各种水肿性疾病和作为抗高血压的基础用药，不仅如此它还用于治疗小便增多的尿崩症，要说水肿一般都有尿少，用它治疗天经地义，可为啥尿多的尿崩症它也治疗，这就有点让人感到奇怪了，其实这正是氢氯噻嗪的特殊性，尿少尿多都用它，下面笔者就和大家好好聊聊这个特殊的利尿剂的临床使用和注意要点。

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1、氢氯噻嗪的利尿作用

氢氯噻嗪抑制远曲小管对氯、钠的重吸收，而钠的排放需要带出水，所以其具有利尿作用。

（1）氢氯噻嗪适用于各种水肿：氢氯噻嗪利尿作用缓和，不至于引起严重的水、电解质紊乱，对心源性水肿（充血性心力衰竭）、肾源性水肿（肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期）、肝病引起的水肿（肝硬化腹水）均有比较满意疗效：包括肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留也有比较好的效果。

3、氢氯噻嗪不良反应

（1）水、电解质紊乱的副作用较为常见。低钾血症较易发生；低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒也可见到，此外低钠血症亦不罕见，导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球虑过率降低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。

(2）高糖血症。本药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。

（3）高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。

（4）过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，较为少见。与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应。　　

（5）血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。

（6）其他，如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等，但较罕见。

4、临床使用注意

（1）下列情况慎用：①无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加；②糖尿病；③高尿酸血症或有痛风病史者　④严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷；⑤高钙血症；⑥低钠血症；　⑦红斑狼疮，可加重病情或诱发活动；⑧胰腺炎　⑨交感神经切除者（降压作用加强）；⑩有黄疸的婴儿。

（2）使用应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌；有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用；由于能通过胎盘屏障，对高血压综合征无预防作用，故孕妇使用应慎重；哺乳期妇女不宜服用；老年人应用本类药物较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害。

（3）本药对一些诊断有干扰：如可致糖耐量降低，血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高，而血镁、钾、钠及尿钙检验数值降低。

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