hcg已经下降了很多：关于HCG的问题

hcg已经下降了很多：关于HCG的问题HCG看不出胎儿性别，也看不出胎儿健不健康正不正常。男性女性的体内都有HCG，但浓度很低。男性或未妊娠的女性如果被查到HCG升高，很可能说明出现了其他疾病。这与本科普无关，此处不单论。所以，以下内容均不涉及“其他疾病”。不要在意你究竟测的是HCG、β-HCG或稀释后的HCG，你可以把它们当成一回事，只看最终的数值和单位。更不用吃饱了撑的去在意它们的大小，尽管会有一点点区别。（后文会提到，医生和孕妇都不应关注HCG的大小。）因此，以下内容中出现的HCG代表了HCG、β-HCG，以及稀释后的HCG（大写小写一回事）。放一张《HCG曲线图》，这仅仅是为了告诉你妊娠上半程HCG血清浓度的大致变化。不要把自己某一个点的HCG放进去看，无意义，有本事就自己算一条曲线出来（别傻，我只是轻怼那些迷信HCG的人，理智的你不要这么做，否则每天都要去医院。）。此外再提醒你，HCG只代表妊娠是否在持续，不代表孩子

【前言】

好吧，我结合以前科普里的重点和你们提问的重点再写一遍关于HCG的问题，也是最后一次写HCG的问题。

认！真！看！科！普！可以省钱的！

【正文】

男性女性的体内都有HCG，但浓度很低。男性或未妊娠的女性如果被查到HCG升高，很可能说明出现了其他疾病。这与本科普无关，此处不单论。所以，以下内容均不涉及“其他疾病”。

不要在意你究竟测的是HCG、β-HCG或稀释后的HCG，你可以把它们当成一回事，只看最终的数值和单位。更不用吃饱了撑的去在意它们的大小，尽管会有一点点区别。（后文会提到，医生和孕妇都不应关注HCG的大小。）因此，以下内容中出现的HCG代表了HCG、β-HCG，以及稀释后的HCG（大写小写一回事）。

放一张《HCG曲线图》，这仅仅是为了告诉你妊娠上半程HCG血清浓度的大致变化。不要把自己某一个点的HCG放进去看，无意义，有本事就自己算一条曲线出来（别傻，我只是轻怼那些迷信HCG的人，理智的你不要这么做，否则每天都要去医院。）。此外再提醒你，HCG只代表妊娠是否在持续，不代表孩子正不正常。如果客观上怀上了一个比如唐氏儿，而你一味追求HCG就变得不仅没有意义，而且愚蠢。

HCG看不出胎儿性别，也看不出胎儿健不健康正不正常。

[吐槽：人得无知到什么程度才会相信从HCG能看出性别呢？]

双胎妊娠时，HCG会偏大。但HCG偏大不等于双胎妊娠，仅仅提示双胎的可能性增高。

最早诊断一个女性是否怀孕的标志，就是HCG在血清中的浓度到了一定的量。这个量是多少呢？25，单位是mIU/ml或IU/L。而5mIU/ml则是“未妊娠”的阈值。因此，我们可以得出结论：

当HCG小于5时，没怀孕。

当HCG介于5-25时，不知道，再观察，比如等月经或过几天再去医院。

当HCG大于25时，怀孕了。注意，HCG提示的“怀孕”是一个状态，代表着你的体内有妊娠组织，但有时候妊娠组织在“死亡”后仍会缓慢释放HCG。

测一个点（测一次）的HCG，根据其大小并不能得出妊娠是否在正常持续这一结论，也不能提示未来流产风险是否增高。注意，流产（妊娠终止）的风险是客观存在的，哪怕此前HCG的变化非常正常。

HCG在妊娠起的8-12周内都可能是上升的，随后回落。而在8周前甚至更早就回落，基本就是生化妊娠或胎停。

HCG在妊娠初期的增量最早来源于胚胎的“外壳”（说外胚滋养层怕你听不懂）。只要胚胎活着并生长，HCG的分泌就会有节奏的持续。但如果胚胎死亡，HCG的分泌会放缓，并持续一段时间，直到终止。

HCG在妊娠初期的最大作用之一是通知卵巢分泌孕酮以帮助妊娠持续。在胎盘成型后，孕酮的分泌工作就会从卵巢转移至胎盘，也就不再需要那么多HCG。于是，HCG就会大幅降低。（关于孕酮的问题请看我已经有专题科普，此处不赘述。）

验孕棒的原理是通过检测尿液中的HCG来提示女性是否怀孕。当浓度较低时，显影较浅，浓度较高时，显影较深。在医学里，这种检测方式叫做定性检测。只提示“有”或“无”，不提示“好不好”或“多少”。因此，去医院查血HCG才是有医学诊断作用的。

注意，有些医生会在胚胎移植后给女方注射HCG，这会导致验孕棒检测阳性，或血检HCG偏高。但有没有怀孕仍是未知。实际上，注射HCG对妊娠并没有明确的帮助，只是有些医生们认为HCG可能会起到一些正向的作用，秉持“有比没有好”的原则，包括上文已经提到“孕酮释放”，以及诸如软化子宫内膜等。其实，如果胚胎移植后停育，注射再多HCG也无用，而如果胚胎可以持续生长，注射HCG也多余。对于已经注射HCG的女性而言，建议停用HCG5天后再查真实的血HCG水平。

在过去的科普里，我会照搬HCG在不同妊娠阶段的参考值给大家看。怀着一个天真的目的，以为你们有了这些数据就会开心。其实不然，反而让更多人陷入了“HCG大小”的误区。在本篇科普内，我不会放数据，单用几句话来归纳关于HCG增速和大小的问题：

1、结合上文你应该知道，HCG是妊娠的结果，是因为妊娠而存在的。也就是说，在妊娠的前8-12周内，只要妊娠组织仍在女性体内，无论其是否存活，HCG都会上涨。如果出现明显回落，说明妊娠组织排出体外或胚胎已经停育了很久了。

2、以胚胎存活为前提，HCG的变化就存在一定的增速。也就是说，只要能观察到符合一定增速的HCG，就可以反推胚胎是否存活。但是，这个过程很快就可以被B超取代，因为一旦B超下可见妊娠组织，就可以直观的，肉眼可见的，并且持续性的观测胚胎（胎儿）的生长发育，我们就不用关心HCG了。举个例子，测HCG好比是“把脉数心跳”，而B超就是“心电图”。你觉得那个更可靠呢？因此，需要观测HCG的时间段其实只有大约2-3周时间。通过统计发现，这段时间内，HCG的增速特点是大约每2-3天翻一倍，而略微小于或大于超过这个增速都不等于出了问题，仍可以继续观察。此外，如果孕囊在B超下可见，那此时的HCG大约是在1000-2000左右。至于观测HCG的时间为什么只需2-3周呢？这是因为如果妊娠在这段时间是持续的，那HCG在某个时间点一定会到25，然后50，100，200，400，800，1600，假设达到每个点（也就是这7个数字）的用时平均是2天的话，则需要14天。按3天算的话就是21天，这就是“2-3周”的由来。妊娠若不终止，过了这2-3周后一般就能看到孕囊，那也就没必要再观察HCG 了。

3、自然妊娠和胚胎移植不同，后者可以更精确的计算孕周。但临床上统一按照末次月经来计算孕周【备注：胚胎移植时间 2周=自然妊娠时间】，我们就不调皮了。按照末次月经算，在孕周3-5周内，HCG的增速符合上述“2”所示。在看到妊娠组织后，就可以不用关注HCG了，那时HCG的检测仅仅是为了辅助。

4、HCG的增速说完了，接下来说说大小。每个个体每个胚胎可能出现的HCG大小都不一样。统计学上，我们会统计最终活产案例中的HCG。打个比方，A孕妇活产了，追溯她孕周4第1天的HCG为100，因此，100是正常的。B孕妇活产了，追溯她孕周4第1天的HCG为300，因此，300也是正常。C孕妇活产了，追溯她孕周4第1天的HCG为500，因此，500也是正常。综上，我们得出一个结论，孕周4第1天的正常HCG范围是100-500。假设你现在怀孕了，正好是孕周4第1天，HCG是120。你拿自己的120和100-500这个范围做比较，觉得低了，就担心的要命，你想想，你是不是傻？这个比方告诉我们什么？告诉我们根本没必要关心HCG的大小和范围。这不是钱，不是考分，不是身高体重，不是班尼路和爱马仕，不需要拿出来比个高低。实际上，从你知道自己怀孕开始就没必要关注HCG，耐心等B超就好了。看到胎心的那一刻起，你就知道自己过去一个月关注的HCG其实就是瞎耽误工夫。

5、难道HCG就没用了吗？不是，有用。仅对医生有用。举个例子：你的月经迟来1周，去医院检查，发现HCG是70。医生恭喜你，你也很高兴。过了一周，你又去医院检查，发现HCG还是70，一脸懵逼。此时医生就会安慰你，这就是生化妊娠。实际上，从你第一次知道70的时候，胚胎还活着，HCG也在up，但2天后，胚胎挂了，HCG回落了，等你第二次检查时，恰好就回落到70。在你眼中，你以为HCG没变化，但我们看到了一条你看不到的曲线，可以凭它推算出这一周内胚胎在你身体内发生了些什么。这就是HCG对于我们的帮助（之一）。

综上，无论是看HCG的增速还是大小，都让医生去看。尽管个别医生会吓唬你，让你多买一点药，但仍旧比你自己解读来得强。

单查血HCG是不需要空腹的。常规产检中要求的空腹是因为血检还需检查其他项目。

单凭HCG无法诊断宫外孕是否发生，“看到异位的妊娠组织”才是金标准。

单凭HCG大小无法倒推妊娠时间，理由就是HCG的正常值范围很广。

在胚胎移植后反复测HCG的行为已经属于“精神类疾病”的范畴。移植后在8-14天内测一次，基本能确定妊娠与否。重申，这仅是确定妊娠是否发生，不等于“能生下来（活产）”。实际情况中是否需要再次或反复检测HCG谨遵医嘱。

我希望大家不要只为了HCG的事来咨询我，本来咨询是要收费的，谁叫我善良呢？写这么多科普就是给你们省钱，你们还不看？！