咋能知道肺结核好（身边的人查出肺结核）
咋能知道肺结核好（身边的人查出肺结核）李亮院长表示，「如果是在一个办公室或者一个机构里发现了结核病人，首先必须对这个场所进行彻底消毒和通风，空气流通的话，结核病就不太危险，越封闭的地方越容易危险。其次，如果是密切接触者，也就是说大家共处于同一个办公室的，最好到医院进行相关的检查，包括痰结核菌检查和胸片/胸部CT。」3）部分学校的通风条件不太好但是为什么普遍觉得学校的结核病容易暴发呢？李亮院长告诉我们，有以下三方面原因：1）学生的生活比较密集2）学生的学业压力比较大
10月14日，一则「江苏师范大学科文学院22名在校生感染肺结核、43名学生胸部CT影像异常」的新闻引发热议。
江苏师范大学官网微博发布通报称，2019年8月21日至2020年10月12日期间，科文学院潘安湖校区陆续发现在校学生肺结核病例22例。10月10日至11日，对前期检查中，结核菌素试验强阳性及重点班级的师生又进行了CT筛查，CT筛查后共发现43名学生胸部CT影像异常。
从22名学生感染肺结核来看，我们怎么能不感染肺结核？在日常生活中，身边人得了肺结核，我们该怎么办？肺结核的早期症状有什么？如何预防？带着诸多问题，我们专访了中华医学会结核病学分会主任委员、北京胸科医院副院长李亮，为我们解答了许多肺结核的重要常识。
为什么大家普遍觉得学校的结核病容易暴发？
对于此次江苏师大22名学生感染肺结核，李亮院长谈到，因为大家对学校格外关注，近两年报道的有关学校的结核病疫情还是不少的。总体而言，学校的结核病发病率和整体发病率没有太大区别。
但是为什么普遍觉得学校的结核病容易暴发呢？李亮院长告诉我们，有以下三方面原因：
1）学生的生活比较密集
2）学生的学业压力比较大
3）部分学校的通风条件不太好
李亮院长表示，「如果是在一个办公室或者一个机构里发现了结核病人，首先必须对这个场所进行彻底消毒和通风，空气流通的话，结核病就不太危险，越封闭的地方越容易危险。其次，如果是密切接触者，也就是说大家共处于同一个办公室的，最好到医院进行相关的检查，包括痰结核菌检查和胸片/胸部CT。」
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见，肺结核占80%以上，其它脏器如肾脏、肝脏、脑组织、骨关节、淋巴系统等部位也可以发生结核。
「肺结核主要通过呼吸道传播，和新冠肺炎的传播途径一样，通过飞沫传播，比如结核病人打喷嚏、咳嗽、说话时，都会产生大量的飞沫核，大家可以把飞沫核理解成小气球，结核菌进入一个小气球飘到空气中来，如果健康人刚好从周围经过，就有可能吸入这种含有结核菌的飞沫核，那么结核菌就会进入体内。」李亮院长这样给我们介绍了肺结核的传播过程。
结核病容易传染吗？虽然结核病是一种慢性传染病，但并不是所有结核患者都具有传染性。一般来说，痰中排菌的患者才是结核病主要传染源，其他患者一般不传染。其次，即使与痰中排菌的肺结核患者接触，也不是所有人都会感染，这与患者的排菌量、接触时间和密切程度、接触者的免疫状态、环境的通风等多种因素有关。另外，健康人即使受到结核菌感染后，也不一定发生结核病。是否发生结核病，主要与感染结核菌的数量和毒力以及自身抵抗力有关。
因此，周围有人得了结核，应该按照规范做好密切接触者筛查的检查项目，没有异常就不必过于担心。
结核菌进入体内，我们只能叫做结核菌的感染，李亮院长告诉我们，这与结核病人是两个概念。结核菌进入体内以后，有三种结局：
第一种结局，当结核菌的毒力很弱，人体抵抗力很强的时候，可以直接把结核菌杀死，人体没有表现出任何症状，不得病。
第二种结局，恰巧与第一种相反。当人体抵抗力非常弱，而结核菌的毒力比较强的时候，结核菌就会在人体内大量繁殖，出现病灶和病变，这就是结核病人了。
第三种结局，当人体抵抗力和结核菌的毒力处于一个比较平衡的状态，这时候的结核菌就会在体内长期存在，我们称之为结核休眠菌或者休眠状态。在这种情况下，结核菌对人体没有危害，但是一旦人体抵抗力下降，休眠菌就会复活、繁殖，人体就会发病。
李亮院长告诉我们，上述提到的感染结核菌的三个结局，其实未来患结核病的概率只有5~10%，换句话说，有100个人感染了结核菌，最后真正得了结核病的只有5~10个，人数相对较低。所以大家也不用过于担忧，但一定要懂得如何预防。
结核病的潜伏期有多久？传染病一般都有潜伏期，比如新冠肺炎的潜伏期是两周。李亮院长谈到，「结核病不太一样，它没有一个明确的潜伏期，潜伏期可以是1年、2年或者10年，甚至是50年。所以有很多老年人得结核病，有可能是新感染的，但大部分是在年轻的时候患有结核病，感染了结核菌，当年龄大了、免疫力降低以后，会出现复发，这种情况还是比较多见的。」
那么，结核病有没有最短的潜伏期呢？李亮院长说，一般认为接触传染源以后，最短的潜伏期是8个月。但结核病的发病时间比较慢，相对来说传染性并不是很强。
结核病最早出现的症状有哪些？结核病的早期临床表现不明显，李亮院长表示，对于结核病人来说，一半人有症状，另一半人没有症状。有症状的人中最常见症状是什么呢？比如咳嗽、咳痰、咯血、发热、乏力、消瘦等，而这些症状皆是非特异性症状，可能是结核病，也可能是肿瘤、肺部感染等。所以，确诊结核病需要结合临床症状、病原学以及影像学检测等手段来综合确定。
哪些人容易被感染结核病呢？李亮院长指出，一般认为这几类是结核病的易感人群：
1）老年人，由于免疫力低下；
2）儿童，因为免疫力还不健全；
3）患有免疫系统的疾病或者免疫低下的疾病，比如糖尿病、艾滋病、器官移植术后的病人等。
在日常生活中，我们还是要采取以下措施来预防结核病：
1、避免接触具有传染性的肺结核病人
2、保持良好的抵抗力
3、拥有一个健康、乐观的心态
4、注意室内通风
5、在公众场所一定要讲文明，不要随地吐痰，注意咳嗽礼仪
6、一旦出现咳嗽、咳痰、午后低热2周以上，一定要及时就医
最后，希望更多人能了解肺结核的相关知识，尤其是在校学生们，一定要保护好自己！
专家简介
李亮
首都医科大学附属北京胸科医院副院长，中华医学会结核病学分会主任委员，中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心副主任，中国防痨协会理事；《中华结核和呼吸杂志》通讯编委，《中华预防医学杂志》通讯编委，《中国防痨杂志》编委。主要从事结核病的预防与控制，尤其在结核病诊疗、基础研究、规划管理、耐药结核病控制、感染控制等方面具有专长。
本文完
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排版：大奔
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