心梗可分几种类型（最容易攻击哪些人）

心梗可分几种类型（最容易攻击哪些人）肥胖，让心脏不堪重负。“坏”胆固醇升高、高血压、糖尿病被认为是冠心病的三大风险因素，而肥胖能同时对三者产生影响，恶化心血管健康状况。对成年人而言，肥胖是导致血压和血糖水平持续升高的助推剂，对心血管健康产生极大负面影响，甚至可能抵消降低“坏”胆固醇水平和吸烟率为健康带来的益处。同时，超重、肥胖患者常合并胰岛素抵抗、高血脂，这大大提高了动脉粥样硬化的发生率，让本就脆弱的心脏不堪一击。糖尿病，与其他坏分子“狼狈为奸”。糖尿病患者合并心血管病的非常普遍，反过来说，在确诊的冠心病、脑卒中等心脑血管病患者中，也有半数以上血糖异常。糖尿病和心血管病之所以关系密切，原因在于这两种病有共同的发病基础——胰岛素抵抗，一方面是遗传因素所致，另一方面与肥胖、运动少等有关。值得注意的是，糖尿病患者一旦合并心血管病，死亡率会增加2~4倍，危害极大。吸烟，加速血管变老。首都医科大学附属北京安贞医院研究发现，72.7%的

来源：生命时报

中南大学湘雅医院心血管内科主任医师 马琦琳 □博士 刘湘玮

提到心梗，人们总是不寒而栗，觉得它发病急骤，猝不及防。数据显示，我国每年发生近70万例心梗。过去，主要以60岁以上的中老年人居多，但近年来越来越多年轻人出现在心梗“候选名单”中。近日，发表在《美国心脏病协会杂志》上的一项研究列出了心梗高危人群，希望大家对号入座，加强防范。

从年龄来看，18~44岁组，存在吸烟、血脂异常、高血压等危险因素者，心梗风险高；45~59岁组，存在高血压、血脂异常和吸烟等问题者风险大。不同性别的危险因素也不同，女性较普遍的是糖尿病、高血压和肥胖，男性如果存在血脂异常、药物滥用和吸烟问题，心梗几率会大幅提升。为什么这些危险因素容易让人心梗？归根结底是它们会对血管，特别是血管内皮发起攻击，让其“伤痕累累”。

吸烟，加速血管变老。首都医科大学附属北京安贞医院研究发现，72.7%的青年心梗患者都有吸烟史。而且，与不吸烟者相比，吸烟者冠心病发病率和死亡率会增高2~6倍，且与每日吸烟支数呈正比。这是因为吸烟可使血清胆固醇含量增高，容易发生动脉硬化。烟草中的尼古丁又会直接作用于冠状动脉，损害血管内皮和心肌，从而引起冠脉痉挛和心肌受损。

血脂异常，给通道添堵。冠状动脉血管壁分为三层：内膜、中膜和外膜。当内膜出现不光滑或破损时，血液中的胆固醇就容易进入内膜，并沉积下来。其中，“坏”胆固醇最易进入血管壁内膜下形成斑块，时间久了，斑块会逐渐增大，最终造成血管狭窄、心肌缺血。斑块一旦破裂，就会令血管闭塞、血栓形成，引发急性冠脉综合征等严重的心血管事件。

高血压，慢慢煎熬血管。高血压本身不可怕，可怕的是它会引起一系列心血管病，比如动脉粥样硬化，使供应心肌的血液减少。血压长期升高，心脏泵血也会遇到阻力，导致心肌耗氧增加。耗氧多供氧少，两者合力会导致心律失常、心绞痛、心梗、心衰等。因此，血压越高，动脉硬化程度越重，死于冠心病的危险性越大。

糖尿病，与其他坏分子“狼狈为奸”。糖尿病患者合并心血管病的非常普遍，反过来说，在确诊的冠心病、脑卒中等心脑血管病患者中，也有半数以上血糖异常。糖尿病和心血管病之所以关系密切，原因在于这两种病有共同的发病基础——胰岛素抵抗，一方面是遗传因素所致，另一方面与肥胖、运动少等有关。值得注意的是，糖尿病患者一旦合并心血管病，死亡率会增加2~4倍，危害极大。

肥胖，让心脏不堪重负。“坏”胆固醇升高、高血压、糖尿病被认为是冠心病的三大风险因素，而肥胖能同时对三者产生影响，恶化心血管健康状况。对成年人而言，肥胖是导致血压和血糖水平持续升高的助推剂，对心血管健康产生极大负面影响，甚至可能抵消降低“坏”胆固醇水平和吸烟率为健康带来的益处。同时，超重、肥胖患者常合并胰岛素抵抗、高血脂，这大大提高了动脉粥样硬化的发生率，让本就脆弱的心脏不堪一击。

药物滥用，招来不少“副作用”。加拿大麦吉尔大学研究人员对40余万名患者的临床资料进行分析发现，长期（1个月以上）滥用布洛芬、塞来昔布、萘普生、罗非考昔、双氯芬酸这5种抗炎药会显著增加急性心梗风险。其实，除了罗非考昔由于安全问题被撤回外，上述药物只要在医生指导下合理使用都是安全的，但长期滥用会很危险，比如可能导致胃肠溃疡、穿孔和出血。美国食品药品管理局早在2015年已发出警示称，滥用抗炎药会增加心梗和脑卒中风险，建议心脏病患者服用前咨询医生，服用时间不宜过长，剂量尽量低。

尽管心梗发病急、病情重，但是可以预防的。建议高危人群每餐吃七八分饱，并控制肥肉、动物内脏等高脂食物的摄入量；早上醒来不要太着急，躺几分钟后再慢慢起身，排便不要过于用力，运动也应量力而行；冬季心梗高发，外出时做好保暖，着重护好头部、手部和脚部，回到室内不要急着脱掉衣帽，尽量减少血压波动；每年定期体检，至少做一到两次常规心电图检查，必要时需要做动态心电图检查，及早发现冠心病，并将血压、血脂、血糖控制在理想范围内。

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