膝关节积液是抽出来好还是不抽好（膝关节为什么会积液）

膝关节积液是抽出来好还是不抽好（膝关节为什么会积液）营养关节软骨、半月板、韧带等关节内结构组织；目前研究表明，膝关节正常的关节液主要有以下生理作用：要如何治疗？膝关节腔内积液很多时候是正常的膝关节积液主要指膝关节腔内积液，很多情况下是正常的，因为人体膝关节腔内本身就存在约1-5毫升正常的淡黄色关节液，对灵敏的核磁设备来说，正常人也会在影像上显示关节腔少量积液。

在骨关节和运动医学科门诊

经常有患者拿着膝关节的影像报告单

提出困惑：

好好的膝关节为什么会有积液？

要如何治疗？

膝关节腔内积液很多时候是正常的

膝关节积液主要指膝关节腔内积液，很多情况下是正常的，因为人体膝关节腔内本身就存在约1-5毫升正常的淡黄色关节液，对灵敏的核磁设备来说，正常人也会在影像上显示关节腔少量积液。

目前研究表明，膝关节正常的关节液主要有以下生理作用：

营养关节软骨、半月板、韧带等关节内结构组织；

润滑作用，人体关节好比机器的轴承，需要润滑油以最大程度减轻软骨的磨损，降低关节温度；

• 新陈代谢作用。
• 什么时候需要关节穿刺抽液？需要注意的是，有研究称关节的营养代谢，需要关节表面的一定压力。所以，不活动或过度活动，都会造成关节软骨损伤，膝关节积液也会是病理反应，但不要过于担心和害怕。膝关节是人体滑膜覆盖最多的关节，关节积液主要是因膝关节受到寒冷刺激、创伤、长期劳损或退变、感染、类风湿或痛风等因素或疾病影响，引起的关节滑膜发生炎症反应而过度分泌滑液的一类症候群。
  有医学研究称，膝关节腔内积液如果超过20毫升，就可引起关节疼痛和肿胀。这种情况下，可以通过制动、休息和口服抗炎镇痛药物等治疗，大部分可以消除症状，无需穿刺抽液，若想明确积液的性质可行穿刺抽液，并行穿刺液细菌涂片或具体成份的药敏等实验室检查。如果膝关节腔内积液达50毫升以上，体查浮髌试验阳性，患者因膝关节腔积液多，腔内压力大，局部肿痛明显，且使用药物、物理治疗等方法无法减轻，可行关节穿刺抽液。
  关节穿刺时一定要严格无菌消毒，防止感染的发生。对于糖尿病患者、膝关节感染患者需要权衡利弊再进行穿刺抽液。处于急性期的膝关节积液患者需要制动、休息，避免过多负重行走、过度劳累。如若局部肿痛不缓解，建议及时就诊。

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作者｜陈帅 广州市中西医结合医院骨关节科主治医师

编辑｜阿芒 尹蓁 责编｜张秀丽

供稿｜广东省医师协会

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