处理海鲜受伤截肢（23岁海鲜店主处理海鱼后）

处理海鲜受伤截肢（23岁海鲜店主处理海鱼后）几个月前，那种刻骨铭心的疼痛卷土重来，李先生右拇指又开始肿胀伴随活动受限，再次上当地医院。医生建议去杭州大医院吧。于是，李先生心急火燎来来到浙江省人民医院。随着时间流逝，疼痛让他越来越难以忍受，伤口的地方开始肿胀。“你这样发展下去，不会手指烂掉吧！”家人的担忧和提醒，把李先生吓坏了。去当地医院进行简单药物治疗，肿胀似乎有所好转，李先生以为，就这么过去了。“有没有被鱼虾蟹等海鲜刺过？常在河边走哪有不湿鞋的，但一般都没事，这次却倒大霉了！”提起此次“失手”， 已动过手术的李先生神色黯然。回想起一年求医路，李先生如今仍心有余悸面对医生的询问，李先生努力回忆起，大约去年5月的一天，李先生如同往常一样经营自己海鲜店，在处理海鱼过程中，突然被一根小小的鱼刺刺伤了右拇指，本以为是简单的刺伤，习以为常了，并没有对伤口进行处理。做梦都没有想到，噩运从此开始。让李先生感到奇怪的是，被刺右拇指犹如被牛皮糖粘上一

钱江晚报·小时新闻 通讯员 宋黎胜 记者 吴朝香

“以前看到虾兵蟹将像看到了钱一样，现在却联想到差点截指。”躺在病床上的李先生（化名），想着大量上市的海鲜，既爱又恨，一声叹息。

今年23岁的李先生是浙江沿海某县的一位售卖海鲜店主，他怎么都想不明白，平日里玩弄于股掌的海鲜居然如此“凶猛”，将右手手指刺成“腊肠”样。医生指出，若发展到最坏的程度，得考虑截指。

被海鱼刺后手指像根“腊肠”

“有没有被鱼虾蟹等海鲜刺过？常在河边走哪有不湿鞋的，但一般都没事，这次却倒大霉了！”提起此次“失手”， 已动过手术的李先生神色黯然。回想起一年求医路，李先生如今仍心有余悸

面对医生的询问，李先生努力回忆起，大约去年5月的一天，李先生如同往常一样经营自己海鲜店，在处理海鱼过程中，突然被一根小小的鱼刺刺伤了右拇指，本以为是简单的刺伤，习以为常了，并没有对伤口进行处理。

做梦都没有想到，噩运从此开始。让李先生感到奇怪的是，被刺右拇指犹如被牛皮糖粘上一样久久不见好转，反而持续肿胀，手指颜色发红、部分发紫像根“腊肠”，还伴有刺痛。

随着时间流逝，疼痛让他越来越难以忍受，伤口的地方开始肿胀。“你这样发展下去，不会手指烂掉吧！”家人的担忧和提醒，把李先生吓坏了。去当地医院进行简单药物治疗，肿胀似乎有所好转，李先生以为，就这么过去了。

几个月前，那种刻骨铭心的疼痛卷土重来，李先生右拇指又开始肿胀伴随活动受限，再次上当地医院。医生建议去杭州大医院吧。于是，李先生心急火燎来来到浙江省人民医院。

王亮医生查房了解李先生病情

寻找致病菌，费了一番功夫

手外科王亮副主任医师检查看到，患者右拇指指腹、掌指关节及大鱼际处弥漫性肿胀，约5*4厘米大小，红肿，有波动感，呈腊肠样改变，麻木，活动受限，以“右手拇指滑膜炎”将患者收治入院，并为其立即安排了急诊手术，进行了彻底清创。

术中，王亮发现感染范围很广，局部大量肉芽肿样组织，认为可能存在感染，结合患者的职业特点，留取样本交由检验中心做细菌培养。最终来确定究竟是何种菌毒，差一点让年纪轻轻的患者失去手指。

然而，细菌培养过程也费了点周折。该院检验中心主任助理、负责细菌室的李曦博士在第一次培养时发现仅为表皮葡萄球菌，但患者手部脓液原始涂片染色并未发现可疑病原菌。

李曦并没就此了事，分析认为表皮葡萄球菌基本上不产生对人体具毒性的毒素和酶，主要是条件致病菌，其致病与免疫力低下和异物植入相关，这与临床不符。

“患者有海洋生物刺伤史，慢性感染，病原菌是否可能为……”李曦眼睛一亮，马上联系临床重新留取样本。

在获取第二次标本后，李曦马上进行抗酸染色，经过一个小时寻找，两条红色可疑的条状细菌引起了他的高度注意。针对病原菌可能，他决定延长培养时间，一天、两天，终于在第7天“幕后真凶”浮出水面，原来正是这个小小的致病微生物----海分枝杆菌惹的祸。

“确定海分枝杆菌感染，光手术还不行，需要进行抗分枝杆菌药物治疗，不然伤口还会迁延不愈。”王亮嘱咐李先生，接下来还得耐心地接受药物治疗，坚持服用较长一段时间，以彻底清除海洋分枝杆菌感染，避免再次复发。

处理海鲜最好戴上手套

什么是海分枝杆菌？李曦博士介绍，它是一种存在于海水和淡水中的细菌，属分枝杆菌类，与结核杆菌同属，是引起非结核分支杆菌皮肤病的主要菌种。这是一种机会致病微生物，其传波途径并非像结核分枝杆菌那样通过呼吸道传染。这种细菌在28-32℃水温最为活跃，很难在超过37℃的环境下存活，生活中也并不常见，一旦侵入人体，会在筋膜里蔓延，如手、脚等，一般并不会跑到温度较高的内脏器官。

“感染了这种菌，有时会在肢端（手、脚趾等）感染，开始表现为皮肤丘疹，随后引起浅表溃疡及形成肉芽肿。虽说病情会发展得比较慢，但如果不加以干涉，可能会发生非常严重的后果。有报道，可能会截肢，在免疫系统受损的病人身上，还可能会出现扩散性的感染和菌血症。”李曦博士表示，还有一种“海洋创伤弧菌”更危险，感染后不及时抢救病亡率较高。

李曦博士提醒，眼下正值海鲜上市，处理海鲜时大家千万小心，对经常接触海产品的人操作时最好戴厚手套；患有免疫缺陷疾病等人群，由于免疫力较低，尽可能少接触“生猛”海鲜。海分枝杆菌一般都是患者在处理海鲜时，手不慎被划伤而感染，应当尽快到正规医院找专业医生进行诊治，避免延误病情，耽误治疗最佳时机。

新闻

海洋创伤弧菌，是一种栖息于海洋中的细菌，海鱼、牡蛎、螃蟹、贝类和鲸体等海洋生物都有可能携带该细菌。3~11月份是创伤弧菌最佳生长繁殖季节。感染该菌后起病急骤、进展迅速，多数病例死于多器官功能衰竭，病死率高达50%以上。

主要有两种感染途径，一种是进食生的或未经加工熟的贝甲类海产品；另一种感染途径是破损的肢体接触海水，或海产品刺伤皮肤而感染。海洋创伤弧菌虽然凶险，但健康人并不容易感染。高危人群：包括酒精性肝硬化、原有肝病、酗酒、遗传性血色（铁）、沉着病和慢性疾病等。有报道指出，慢性肝病尤其是酒精性肝病患者更容易感染海洋创伤弧菌。糖尿病、风湿性关节炎、地中海型贫血、慢性肾衰竭和淋巴瘤等免疫力低下的人群易感染创伤弧菌。

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