心律失常讲解（心律失常简介）
心律失常讲解（心律失常简介）缓慢心律失常(心动过缓):病态窦房结综合症、心脏传导阻滞等。心律失常的分类什么是心律失常?心律失常是指心跳速率(正常为60-100次/分钟)或者节律异常，心脏激动传导系统任何部分的病变都可能导致心律失常的发生。心律失常发作时，心跳可能过快、过慢或者不规律。常常有心悸的感觉，严重时可能发生胸闷、气短、头晕甚至昏厥、猝死。
心律正常功能
心脏是一个中空的肌性器官，它的作用相当于一个肌肉“泵”。在人的一生中，心脏不知疲倦地有节律收缩，负责将含有氧气和营养的物质的血液泵向全身的各个器官，并维持人体正常的血液循环。
心脏结构
什么是心律失常?
心律失常是指心跳速率(正常为60-100次/分钟)或者节律异常，心脏激动传导系统任何部分的病变都可能导致心律失常的发生。
心律失常发作时，心跳可能过快、过慢或者不规律。常常有心悸的感觉，严重时可能发生胸闷、气短、头晕甚至昏厥、猝死。
心律失常的分类
缓慢心律失常(心动过缓):病态窦房结综合症、心脏传导阻滞等。
快速心律失常(心动过速):房颤、房扑、室早、室速和室上速等。
房颤是最常见的快速心律失常，且发病率随着年龄的增长而增加。
心律失常的治疗方法
缓慢心律失常可用药物、植入永久起搏器来治疗。
快速心律失常首选射频消融术、绝大多数的快速心律失常可通过射频消融一次性达到根治效果。其次是药物或者埋藏式复律除颤器来治疗。
什么是电生理检查和射频消融治疗!
电生理检查
体表心电图检查可初步诊断心律失常，但要准确诊断和定位病灶，则需行心内电生理检查，即从股静脉等外周大血管穿刺，插入特殊的电极导管到心腔内，记录心内不同
位置的电信号，比较分析后找出引发心律失常的病灶的准确位置，然后将消融导管头端移至病灶部位，输送高频能量，消除病灶。
射频消融术有风险吗?
射频消融术是微创治疗，在设备完善的导管室由训练有素的医务人员进行手术，整个过程病人保持清醒，全程心电监护因此风险相对较小，安全性非常高。
快速心律失常之房颤
什么是房颤?
房颤
房颤时，心房跳动频率快而且不整规，这使心房丧失了有效的收缩功能，同时心室率(心率)可以达100-220次/分，不仅比正常窦性心律快得多，而且节律绝对不整齐。房颤的流行病情况
1.目前全球房颤患者3350万，到2060年将再增加1倍
2.房颤使卒中增加5倍，心衰增加2倍，死亡增加1倍
房颤有哪些表现?
心悸，乏力，眩晕，胸部不适，气短
心房颤动有哪些危害?
1.血栓形成与栓塞:房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液流至全身各处，导致脑栓塞(中风、偏瘫)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等，脑中风的病人20%是来自于房颤。
2.心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭
3.增加死亡率(是正常人的2倍)。
4.心率快和节律不整齐可使病人感到不适，严重影响生活质量
什么是房颤导管消融治疗?
房颤导管消融术
目前主要的消融方法是在三维标测系统指导下于肺静脉开口处，进行环肺静脉线性消融治疗。首先进行下肢进行局麻，在股静脉进行穿刺，然后放入鞘管，通过鞘管送入导丝，引导进行房间隔穿刺。在通过鞘管将标测导管送到左房进行建模。左房模型建好后，送入消融导管进行双侧环肺静脉隔离。研究表明95%的房颤与肺静脉有关，射频消融主要为肺静脉及相应靶点的隔离。
房颤导管消融根治的效果和安全性如何?
导管消融已经成为根治房颤一线治疗方案。
该手术为微创介入手术，患者全程清醒，不开胸，伤口小，安全性高，并发症少，恢复快，平均手术时间1.5-2小时，术后6-12小时后即可下床活动，术后3-5天即可出院。
循证医学数据表明:导管消融治疗房颤有效率可以达到80%左右。房颤越早治疗效果越好，成功率也越高。
心房扑动
心房扑动
1.该类心律失常由折返所致，可分为典型房扑和非典型房扑。典型房扑围绕三尖瓣环折返。其他的均为非典型房扑，非典型房扑见于器质性心脏病患者或导管射频消融术后，
2.典型房扑的ECG特点:（1）心房活动呈现规律的锯齿状扑动波(F波)，扑动波之间的等电线消失，在Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1导联最明显。心房率通常为250-300次/分;（2）心室率规则或不规则，取决于房室传导比率是否恒定；（3）QRS波群形态一般正常。
3.治疗:典型房扑的导管消融成功率>95%。
