主动脉瓣膜重度狭窄能保守治疗吗（男子患重度主动脉瓣狭窄）

主动脉瓣膜重度狭窄能保守治疗吗（男子患重度主动脉瓣狭窄）苏国海介绍，随着我国人口老龄化的发展，退行性瓣膜病患者在我国人口基数巨大前提下的急速增加，其中主动脉瓣狭窄已逐渐成为这一人群中常见的瓣膜性心脏病。主动脉瓣通俗来说就是“心门”，通过这扇门的一关一张，把心脏的动脉血送出去到达全身，支持全身器官的正常运作。而主动脉狭窄就意味着“心门”只能开一条缝，全身获得的动脉血越来越少，而此时心肌需要把血液拼命挤出去，花的力气很大，时间长了会导致心肌劳损、心脏衰竭，晕厥，引发猝死。瓣膜病患者逐渐增多近日，黄先生再度突然出现意识丧失，呼之不应，被120紧急送到济南市中心医院急诊科。面对患者危重的病情和要求，该院心内科苏国海教授团队，最终决定为患者进行“不开刀的换瓣手术”——经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。苏国海教授组织院内多学科专家对患者进行了术前病例讨论，做好了各种手术预案，充分与患者及家属沟通了病情。11月30日，心内科联合介入科、心外科、麻醉科、影像科

12月13日上午，已经康复出院一周的黄先生亲自将锦旗送到济南市中心医院党委书记、院长苏国海教授手中，感谢苏国海教授团队为他成功完成介入主动脉瓣置换手术。不仅挽救了他的生命，而且由于手术采用介入方法，不需要开胸，效果好、损伤小，从手术到出院仅5天时间。

反复晕厥诊断出主动脉瓣狭窄

两年前，黄先生就反复出现突如其来的晕厥，被诊断为“主动脉瓣狭窄（重度）“。尽管专家建议他必须进行主动脉瓣置换手术，但黄先生却始终对开胸手术极为恐惧，“就算因为这病死了，我也不想做这么大的手术！”

随着病情不断加重，家人反复劝说黄先生接受手术，结果他还因此还出现了抑郁症状，家属再也不敢提开胸手术的事。

近日，黄先生再度突然出现意识丧失，呼之不应，被120紧急送到济南市中心医院急诊科。面对患者危重的病情和要求，该院心内科苏国海教授团队，最终决定为患者进行“不开刀的换瓣手术”——经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

苏国海教授组织院内多学科专家对患者进行了术前病例讨论，做好了各种手术预案，充分与患者及家属沟通了病情。11月30日，心内科联合介入科、心外科、麻醉科、影像科、超声科、CCU等多学科组建的TAVR团队，在导管室对这例重度主动脉狭窄成功完成了TAVR手术。

据了解，这是济南市中心医院心内科专业，成功完成的首例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。患者术前跨瓣压150mmHg，术后降到15mmHg，达到了外科开胸换瓣的效果，患者术后恢复良好。术后第2天，黄先生就可以下床自由活动了，第5天就出院回家了。

瓣膜病患者逐渐增多

苏国海介绍，随着我国人口老龄化的发展，退行性瓣膜病患者在我国人口基数巨大前提下的急速增加，其中主动脉瓣狭窄已逐渐成为这一人群中常见的瓣膜性心脏病。主动脉瓣通俗来说就是“心门”，通过这扇门的一关一张，把心脏的动脉血送出去到达全身，支持全身器官的正常运作。而主动脉狭窄就意味着“心门”只能开一条缝，全身获得的动脉血越来越少，而此时心肌需要把血液拼命挤出去，花的力气很大，时间长了会导致心肌劳损、心脏衰竭，晕厥，引发猝死。

“主动脉瓣狭窄患者出现症状后的平均寿命仅3 年左右（一般出现晕厥后为3 年，心绞痛为5 年，左心衰竭<2 年）。”苏国海说，死亡原因为左心衰竭、猝死和感染性心内膜炎。因此，人工瓣膜置换是治疗此疾病的最佳治疗方案，包括两种手术方式：外科开胸换瓣手术和经导管主动脉瓣置换术（TAVR），外科主动脉瓣置换术曾经是唯一可以延长生命的治疗手段，但老年患者常因高龄、体质弱、病变重或合并其它疾病而禁忌手术。

三成瓣膜患者无法进行开胸手术

发达国家的统计表明，约1/3的重度主动脉瓣狭窄患者因为手术风险高或有禁忌症对外科手术极度恐惧而无法接受传统的外科开胸手术。对于这些患者，现在经导管主动脉瓣置入术则可以作为一种有效的治疗手段。

经导管主动脉瓣置换（TAVR）术 2012年来到中国，是世界上心内科技术难度极高的新式手术之一，是心血管介入领域一项里程碑式的技术。它是经股动脉（或其他动脉，少数情况下通过心尖）穿刺，通过介入导管将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区域，通过球囊或自膨胀的力量将瓣膜展开，替换病变的主动脉瓣膜，完成人工瓣膜的植入。TAVR术式的技术含量要求特别高，需要包括心内科、介入科、心外科、麻醉科、超声科、放射科、CCU等多学科强大的综合协作能力，技术准入门槛极高。目前国内只有少数医院可以开展TAVR，能否完成TAVR手术，是衡量一个医院综合实力的重要指标之一。

此次，心内科TAVR手术的顺利开展，标志着这项治疗心血管疾病国际上最领先的尖端技术在我院正式启动，同时也彰显出济南市中心医院医疗综合实力，此项技术将为济南及周边地区严重主动脉瓣狭窄患者带来福音。

（齐鲁晚报•齐鲁壹点记者 王小蒙 通讯员 户克庆 赵梅）

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