尿道狭窄原因（尿道狭窄成因复杂）

尿道狭窄原因（尿道狭窄成因复杂）　　不过，越长段的狭窄（超过1至2公分）内视镜手术后复发率越高，单次手术复发率有时高达50%以上，在复发的狭窄患者上用同样的方式治疗，复发率达95%至100%。高建璋提到，许多患者因此受到身心灵的痛苦，甚至也不敢出国旅游或离开医院范围，因为常常突然就尿不出来了。　　近年来，也有使用口腔黏膜移植来进行尿道重建，对于尿道球部狭窄患者的成功率可达85%至95%；后尿道狭窄的患者，也可以大幅减缓所需扩张或住院的次数。高建璋分析，此手术适用在尿道切开后复发狭窄的患者、尿道狭窄较长的患者，或者尿道狭窄后无法用内视镜重建的患者，尤其是复发性的尿道狭窄患者可将此方式列入考量。此外，象是成年尿道下裂患者（通常小时候已经手术但不完全成功），也可以考虑采取此方式进行修补。

　　你有尿道狭窄的困扰吗？通常会出现这样的问题，主要是因为尿道某一部分组织受到外伤或发炎、感染，导致纤维化结疤，而使尿道变得狭窄，小便就无法顺利排出。而尿道发生外伤的性别比，又以男性占绝大多数，这是因为人体尿道的构造男女有别。男性尿道可以分为前尿道（阴茎尿道与球状部尿道）与后尿道（膜状部尿道与摄护腺尿道）；而女性在结构上，则只有后尿道。

　　三军总医院外科部泌尿外科主治医师高建璋指出，根据不同机转产生不同尿道部位外伤，以前段尿道受伤而言，又可分为钝伤（车祸、跌倒、被踢或是性行为）及穿刺伤（刀伤、弹伤或是咬伤）；至于后段尿道受伤，则常发生于骨盆腔骨折的病人（如车祸、跌倒）或是会阴部受伤的病人。

　　常见症状可能是血尿、解尿困难，或是尿道口有出血（在前尿道受伤患者至少有75%），身体检查可能发现阴囊或是会阴部皮下血肿，肛门指诊可能发现骨盆腔血肿或是摄护腺在高位处。高建璋表示，临床上只要发现患者尿道口有出血情况时，不应进行任何盲目的导尿管置放或是尿道扩张，而是尽快进行尿道显影剂摄影，以确定尿道的完整连续性。

　　针对尿道外伤的处理方式，可采取传统手术或内视镜手术。高建璋说明，在手术时机上，可先做耻骨上膀胱造廔引流尿液，再来考虑重建时机。尿道狭窄的患者一般在国内会接受「内视镜尿道切开术」并用「尿道扩张术」的治疗，这种治疗广被国内泌尿外科医师采用，因内视镜手术便利且无伤口，住院时间短（一般1至3天），不容易有其他严重的并发症。

　　不过，越长段的狭窄（超过1至2公分）内视镜手术后复发率越高，单次手术复发率有时高达50%以上，在复发的狭窄患者上用同样的方式治疗，复发率达95%至100%。高建璋提到，许多患者因此受到身心灵的痛苦，甚至也不敢出国旅游或离开医院范围，因为常常突然就尿不出来了。

　　近年来，也有使用口腔黏膜移植来进行尿道重建，对于尿道球部狭窄患者的成功率可达85%至95%；后尿道狭窄的患者，也可以大幅减缓所需扩张或住院的次数。高建璋分析，此手术适用在尿道切开后复发狭窄的患者、尿道狭窄较长的患者，或者尿道狭窄后无法用内视镜重建的患者，尤其是复发性的尿道狭窄患者可将此方式列入考量。此外，象是成年尿道下裂患者（通常小时候已经手术但不完全成功），也可以考虑采取此方式进行修补。