醛固酮500多严重吗（原发性醛固酮增多症）

醛固酮500多严重吗（原发性醛固酮增多症）心脏：心电图低钾，心律失常神经肌肉功能障碍：肌无力、周期性瘫痪、肢端麻木，手足抽搐高血压最常见，其机制是钠水潴留低血钾

本病简称原醛症，是由肾上腺皮质病变引起醛固酮分泌增多，导致渚钠排钾、体液容量扩张、肾素-血管紧张素系统受抑制，表现为高血压和低血钾的临床综合征。

1、病因

• 醛固酮瘤：最常见，多为一侧，病人血浆醛固酮浓度和血浆ACTH的昼夜节律平行，而对血浆肾素的变化无明显反应。
• 特发性醛固酮增多症，较多见，双侧肾上腺球状带增生。
• 遗传、醛固酮癌、异位腺瘤或癌

2、临床表现

醛固酮的作用为保钠排钾，因此增多可有下列表现。

高血压	最常见，其机制是钠水潴留
低血钾	神经肌肉功能障碍：肌无力、周期性瘫痪、肢端麻木，手足抽搐 心脏：心电图低钾，心律失常 肾脏表现：慢性失钾致肾小管上皮变性，多饮，多尿，蛋白尿，尿路感染
其他表现	儿童可有生长发育障碍。缺钾时胰岛素分泌减少，可有糖尿病表现

3、诊断

• 实验室检查

低血钾	血钾一般在2-3
高尿钾	血钾低而尿钾高＞25mmol/天
高血钠	血钠正常135-155mmol/L
醛固酮	血浆及尿醛固酮均增高
血浆肾素	血浆醛固酮高而肾素、血管紧张素降低

• 筛查试验：血浆醛固酮/肾素比值（ARR）＞30可疑，＞50可诊断
• 确诊试验：口服钠试验、生理盐水负荷试验、氢化可的松抑制试验、卡托普利激发试验

本病特点：高血压、低血钾、血浆和尿醛固酮均增高，肾素、血管紧张素2活性降低。

• 病因鉴别：肾上腺CT扫描

4、治疗：首选螺内酯