疤痕子宫要怎么修复（这么多女星都选剖）

疤痕子宫要怎么修复（这么多女星都选剖）医生一边给孕妈输血，一边进行紧急剖腹产，幸好抢救及时，只用了15分钟就完成了剖腹产，对子宫进行缝补，最后母女平安。原来在怀孕半年前，孕妈曾因为子宫肌瘤做过手术，子宫里就留下了一块疤痕，这次宝宝一踢，正好踢到妈妈子宫里最薄弱的这个地方，就给踢破了。请点击此处孕5周子宫的疤痕（左图）和孕囊（右图）输入图片描述有位33岁的李姓孕妈，7年前剖宫生下儿子。自从怀上二宝以后，一家人都很高兴。就在一天凌晨，孕妈在睡梦中突然感觉腹部剧烈腹痛。赶紧送到诊所，发现血色素急剧下降，病情严重，立即转送大医院。

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分娩选剖还是顺？

稍加注意，我们就会发现，大部分女星都是剖腹产。比如林心如、赵薇、刘涛、辣妹维多利亚、张柏芝、大小S等，似乎剖宫产就是快速、方便、无公害的生产方式。

这真是不知道疤痕子宫的厉害啊！今天不说顺和剖的其他比较，就来说说剖腹产给子宫留下的伤痕。

请点击此处孕5周子宫的疤痕（左图）和孕囊（右图）输入图片描述

有位33岁的李姓孕妈，7年前剖宫生下儿子。自从怀上二宝以后，一家人都很高兴。

就在一天凌晨，孕妈在睡梦中突然感觉腹部剧烈腹痛。赶紧送到诊所，发现血色素急剧下降，病情严重，立即转送大医院。

原来在怀孕半年前，孕妈曾因为子宫肌瘤做过手术，子宫里就留下了一块疤痕，这次宝宝一踢，正好踢到妈妈子宫里最薄弱的这个地方，就给踢破了。

医生一边给孕妈输血，一边进行紧急剖腹产，幸好抢救及时，只用了15分钟就完成了剖腹产，对子宫进行缝补，最后母女平安。

皮肤上划了一道口子，会留下疤痕，子宫也一样。只要子宫有疤，就是疤痕子宫。

手术（剖腹产、子宫肌瘤切除）、创伤（宫腔镜、刮宫、人流等导致穿孔）和感染，都会让子宫留下疤痕。其中主要是剖腹产引起的。

知道剖腹产要划开多少层吗？

一共10层！

先切开七层皮肤和肉：①皮肤、②皮下脂肪层、③前鞘筋膜、④肌肉、⑤后鞘筋膜、⑥腹膜、⑦膀胱腹膜层。再切开三层子宫组织：⑧外层（浆膜），⑨中层肌层（子宫肌层）、⑩内层（子宫内膜）。

剖了以后要缝吧。取出胎儿后，要一层层缝合伤口。10厘米长的刀口，碗大的一个疤啊。

剖腹产后，身体外部的刀口，能看着一天天愈合，但在身体里面的疤痕，却可能影响我们一生。

疤痕子宫的关键词是：大出血、子宫切除、生命危险。

因为是在怀孕的时候，子宫被撑大，疤痕处的肌肉越拉越薄、越拉越薄弱，在阵痛、压力或者胎动等情况下，导致子宫破裂。

有个医生说，有的产妇的子宫壁最薄处只有纸样厚薄，胎儿的头发、胎脂、流动的羊水都能透过几近透明的子宫壁看得清清楚楚。遇到这种情况，连医生都会觉得非常惊恐。就怕分娩时出现强烈宫缩，这个子宫、这两条人命可能不保。

因为子宫周围组合和血液丰富，一旦破裂，可是大事：腹痛、大出血、休克、死亡，这是对大人的。对于胎儿来说，子宫破裂后如果抢救不及时，可能会造成窒息而死。

当然，子宫破裂的情况很少，即便是剖过或做过子宫肌瘤手术的妈妈，发生的概率也只有1%。一胎剖、二胎顺，多胞胎，以及注射了前列腺素/催产素催产的孕妈们是高危人群。

那么，子宫破裂是一种怎样的体验呢？

1. 首先，腹部会非常痛，有一种强烈的灼痛感，感觉肚子里有东西“裂开“了。

2. 接下来，整个腹部都会疼痛或压痛，这是子宫破裂最常见的症状。

3. 这时候进行胎心监护，会显示出胎儿心率下降。而妈妈可能因为失血，出现心率加快、低血压、眩晕、呼吸短促、失去意识等症状。

子宫破裂的情况

除了子宫破裂意外，子宫疤痕带来的影响还有这些：

• 不容易怀孕。疤痕会减少子宫内膜的血液供应，甚至让子宫内腔整个成为疤痕；阻碍胚胎在子宫内膜的植入，甚至阻挡了精子进入子宫。

• 胚胎在疤痕上着床。这种情况非常恶劣，基本上一旦发现就只能终止妊娠。好在这种情况比较少。

• 引起流产。疤痕阻止胚胎着床的话，或者粘连引起的疤痕，都会提高流产的风险。

• 引起宫外孕。疤痕如果阻止精子进入子宫的话，就会发生宫外孕。

• 引起胎盘低置。由于疤痕的存在，胚胎不能在胎盘高处着床的话，就可能导致胎盘植入物较低，甚至覆盖子宫颈，这会导致，那么母亲的C型，卧床休息和早产风险就会更高。分娩时出血也可能较重。

• 让性生活感到疼痛。疤痕组织受到压迫会让人感觉刺痛，还会影响附近的神经，让人觉得整个生殖系统都处于疼痛之中。

• 引起痛经。因为子宫内的疤痕组织实际上可能会牵拉其附着的区域，所以在经期血流通常会减少，并引起痛经。

• 引起背部疼痛。很多痛经的人，痛的时候不止是腹部疼痛，下背部也会疼痛。子宫粘连也可能引起下背部疼痛。但如果剖了以后感觉更加疼痛，就可能是感染导致子宫疤痕了。

• 引起尿频、尿痛或尿失禁。剖腹产后如果出现粘连，邻居膀胱往往是第一受害者。但因为粘连问题很难看清楚，所以这个问题有时候难以确诊。

头胎剖了的妈妈们，二胎要注意这些：

1、头胎和二胎的间隔时间最好在2~6年。研究显示，剖宫产术后2～3年子宫疤痕肌肉化的程度达好状态，所以推荐间隔2年以上。但也不是相隔时间越久越安全。如果剖腹产的时间超过6年，子宫切口的疤痕会逐渐变薄，肌纤维会变成结缔组织，张力变差。

2、怀孕前利用B超或者MRI进行子宫疤痕评估。看看子宫的情况是否适合怀孕。不要认为皮肤上的疤痕长得难看，子宫切口愈合得就差；同样，也不要因为肚皮上的刀疤长得漂亮，就以为子宫切口就恢复得好，还是应该通过B超来评估。

3、孕6~8周检查胚胎着床位置。头胎剖了的孕妈，在孕40-50天时，到医院做B超检查，确认孕囊没有长在第一次手术的瘢痕上。孕期要注意，如果出现不明原因的腹痛，一定要想到子宫破裂的可能，及时处理。

4、孕36～38周彩超检查子宫疤痕的愈合情况。疤痕子宫会不会发生子宫破裂，单纯厚度说了不算，太薄的怕破裂，而比较厚的，却也未必安全，而是应该和弹性有关。但目前尚没有检测疤痕弹性的客观指标，所以很多医生根据厚度来评测。

对于宫颈条件好，宫口开得也比较顺利的产妇，一胎剖、二胎顺也不是没有可能。国外的成功率是60%。剖腹产的横刀口比竖刀口更容易实现一胎剖、二胎顺。要注意的是，药物催生会增加风险。

5、选择好的医院。医院要有较好的医疗监护设备，医师可随时到场监护分娩，能立即麻醉，急诊剖宫产手术人员可随时到场，具备随时手术、输血和抢救的条件。

参考文章：

https://www.vbac.com/what-is-a-uterine-rupture-and-how-often-does-it-occur/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4643529/