高频外科手术系统附件（电外科设备均围绕这两项技术而成）

高频外科手术系统附件（电外科设备均围绕这两项技术而成）单极和双极技术限流检测电路对回路电流进行检测，采样数据送入控制电路，以限制高频电流增大。负载短路时切断输出功率。接入中性电极（负极板）后，中性电极信号由隔离电路输出一个有效信号送入控制电路，允许控制电路工作。由手控开关或脚踏开关经隔离器将启动信号送入控制电路。控制电路输出相应的控制信号分别给调制电路、显示电路、高压电源、报警电路和输出驱动电路，使电路处于工作状态。调制脉冲信号经逻辑电路送入隔离放大器，对主频进行调制，经调制的高频信号通过推动极，传输到功放电路，经输出变压器耦合到输出回路。此时，高压电源加到高频功率输出极上，提供输出能量。

电外科工作原理

电外科设备，将低压低频电流通过高频能量发生器变频变压，产生高能作用于人体组织后仅仅产生热效应，达到切割和凝血效果，但不会对人体产生点击风险。

工作电路原理

晶体管高频电外科设备原理，在输出部件连接和控制回路连接无误后，按照临床需要选择工作模式和设定输出功率，设定数据被送入控制电路。

接入中性电极（负极板）后，中性电极信号由隔离电路输出一个有效信号送入控制电路，允许控制电路工作。由手控开关或脚踏开关经隔离器将启动信号送入控制电路。

控制电路输出相应的控制信号分别给调制电路、显示电路、高压电源、报警电路和输出驱动电路，使电路处于工作状态。

调制脉冲信号经逻辑电路送入隔离放大器，对主频进行调制，经调制的高频信号通过推动极，传输到功放电路，经输出变压器耦合到输出回路。此时，高压电源加到高频功率输出极上，提供输出能量。

限流检测电路对回路电流进行检测，采样数据送入控制电路，以限制高频电流增大。负载短路时切断输出功率。

单极和双极技术

电外科设备具有单极和双极两种技术，所有电外科器械均围绕着这两种技术设计而成。

01单极技术

单极技术工作时通常由电外科设备主机、作用电极（单极手柄）和回路电板（中性电极）三部分组成。工作时，电外科设备主机产生的高频电流通过单极手柄传导至靶组织，再经由人体传导至中性电极，最终流回设备主机，形成一个工作回路。

常见的单极技术配件:有电刀笔、单极电钩、氩气刀手柄、单极汽化电切环。

02双极技术

双极技术工作时，通常由外科设备主机、作用电极（双极器械）两部分组成。

工作时，设备主机产生的高频电流通过双极器械的一极发出，通过人体组织到达另一极，最终回流至设备主机，形成工作回路。此时双极器械两极间的组织及细胞破裂或凝固干燥，从而达到离断或止血的目的。双极模式下的电极一端为作用电极，另一端为接收电极，使用双极器械时无须使用中性电极，它的作用只限于器械两极之间。对人体组织的影响远远小于单极模式。双极技术的安全性已广泛被认识，其使用范围和适应证也不断扩大。

因此，双极模式常常应用于脑外科、显微外科、五官科、腹腔镜科等较为精细的微创手术。

常用的双极器械：双极镊子、双极切割针、双极等离子电切环、大血管闭合器等。

高频电外科设备可输出多种不同波形的高频电流，当高频电流波形发生改变时，电流对组织的效果也会发生变化。

电切模式

对于电切模式，切割电流的波形通常为一个连续输出的无阻尼正弦波，细胞吸收热能膨胀直至破裂、汽化。

电凝模式

对于电凝模式，电凝电流则呈现为一个间断的阻尼波形，细胞可以在波形输出时被加热干燥，在波形停止输出时冷却，这样细胞被干燥收缩而非汽化。

混合模式

当选择混合切割波形时，高频电流对人体组织的热效应介于“电切”和“电凝”之间，常称为混合切割，如较常用的无血电切（dry cut）等。关于混切模式中电切和电凝成分的比例，不同厂家产品不同，不同模式切凝成分比例各异。

03氩等离子凝固术

氩等离子凝固术（argon plasma coagu-lation，APC） 又称氩气刀，因具有止血快、失血少、减少氧化和焦痂等良好效果，近几年被开放、腔镜和内镜手术广泛应用。其工作原理是利用电外科设备提供的高频电压、激发氩气成导电的氩等离子从而形成闭合电路，达到浅表性单极凝血或组织失活效果。氩等离子凝固术是一种单极非接触式电凝模式。

当氩等离子凝固术的高频高压输出电极启动时，氩气从手柄喷出，电极和靶组织简的电流传递至靶组织产生良好的止血或组织失活效果。而传统喷射电凝模式，由于电极和出血创面间充满成分复杂的空气，电离困难、离子浓度低、导电性差，因此电流以电弧形式传递到靶组织较少，凝血效果差，且空气富含氧气，并非似氩气等惰性气体，因而传统喷射电凝烟雾大、组织易炭化、有异味。相比而言，氩等离子凝固术作为利用惰性气体氩气电离达到电凝的特殊模式，具有良好的治疗效果。

04大血管闭合技术

微处理器和传感器等电子芯片技术的快速发展，带动了电外科技术的发展，大血管闭合技术通过电外科主机双极技术能量的智能优化调控输出，使血管组织的胶原蛋白有效融化，结合器械钳口压力，使靶血管组织永久闭合，血管抗破裂能力强。应用大血管闭合技术，医者能轻松地闭合血管和组织，减少缝线、钛夹使用，提高手术效率、降低工作强度。而重复使用的大血管闭合技术，如百克钳，患者无需使用中性电极，能显著降低手术费用，临床使用更为微创和安全。

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