一个女人有梅毒的表现（可以撩开你守口如瓶的秘密）
一个女人有梅毒的表现（可以撩开你守口如瓶的秘密）他稍一停顿：大夫，能先用点药吗？我否定后他爽快答应：那就查一下吧。那一刻，我还是感觉自己要冤枉一个人。于是当他老婆再走进来，我信任而坦然：你的皮肤症状，最好还是排除一下吧，抽个血就可以。如果你觉得一丁点儿都没必要，你可以拒绝查。我明确回答：是像玫瑰糠疹，但你的症状有点特别，我认为需要排除梅毒，你确定没有别的性接触？我再问。他否认坚决，一派风轻云淡，至少我感觉不出他丝毫情绪波动。大部分患者在反复追问中会迟疑暗示什么。面对这些红斑，遵循直觉，我需要血清化验的佐证以俘获。但面对如此清爽干净的男子，不容置疑地一再否认，我都禁不住怀疑自己有诬陷多虑之嫌疑。不可否认，面对清爽之人，我也有天然的接纳信任。查不查？快下班了，况且这个时间抽血也出不来结果。看他如此自信，我还是潜意识里不想放弃地宁愿相信了。
掀开衣服，仔细查看过躯干部疏散的浅红斑片，简单问询病史症状后，我在电脑上敲着病历。
对手已在若隐若现之间睥睨着我，内心我竟有迎战必胜的小亢奋：狡猾妖孽，又来耍花招迷惑我吗？玫瑰糠疹，你模拟得是有点像，你真以为我们分不清皮肤上的形形色色的各种质感的浅红、粉红、鲜红、暗红、玫瑰红、紫红、橘红，甚至铜红、浸润红吗？
见他身后有老婆陪，我自然地嘱咐她门口等以回避，拉过帘子重新细察皮损，询问近期冶游史，隐私部位症状或全身症状等，均获否定。他说：大夫，我上网查了，应该是玫瑰糠疹，就是来开点药。
患者的确不一般的厉害，网上查查就能猜的接近诊断，特别是以形态学为特征的皮肤科学，百度几乎可以代替半个医生了，但是，真的能够吗？当然不能。临床医生说：度娘医生是个什么鬼?
我明确回答：是像玫瑰糠疹，但你的症状有点特别，我认为需要排除梅毒，你确定没有别的性接触？我再问。他否认坚决，一派风轻云淡，至少我感觉不出他丝毫情绪波动。大部分患者在反复追问中会迟疑暗示什么。
面对这些红斑，遵循直觉，我需要血清化验的佐证以俘获。但面对如此清爽干净的男子，不容置疑地一再否认，我都禁不住怀疑自己有诬陷多虑之嫌疑。不可否认，面对清爽之人，我也有天然的接纳信任。
查不查？快下班了，况且这个时间抽血也出不来结果。看他如此自信，我还是潜意识里不想放弃地宁愿相信了。
于是当他老婆再走进来，我信任而坦然：你的皮肤症状，最好还是排除一下吧，抽个血就可以。如果你觉得一丁点儿都没必要，你可以拒绝查。
他稍一停顿：大夫，能先用点药吗？我否定后他爽快答应：那就查一下吧。那一刻，我还是感觉自己要冤枉一个人。
梅毒螺旋体在黏膜表面示意图
次日门诊，拿着化验单，他一个人走了进来，这次没有老婆陪着。我接过化验单：TPPA阳性，RPR滴度1:16。
佐证的确诊，未出意料。也吻合解释了昨天他和老婆一起离开诊室后不多久，曾两次折返踌躇的做法 。
他一脸无辜：我的确没有在外面有那些事儿，怎么会这样？我回答：你自己应该清楚啊。见他还是那么真诚地否认，我平淡说：化验结果不会说谎。
也许他多虑了，怕我深究或者要逼他承认什么。事实上，我不是道德法官，对他的无辜表演，我甚至漠然。作为医生，我也毫无兴趣探究什么婚外情一夜情等真相，我更多的是沉浸在与狡猾梅毒交手未失手的反思。
梅毒，是皮肤界大名鼎鼎的模拟大师之一，她形迹神秘幻相百变，很容易以各种普通皮肤病的模仿与我们擦肩而过，哪怕一个类似银屑病或体癣，都可能是它并不高明的幻相。这种考验是让人必须仔细警觉，真假虚实间总会有迹可循，探究过程易于出现柳暗花明的戏剧性反转。
此例玫瑰糠疹的变形，我印象中遭遇过三四次而未失手。
也曾遇到以手掌湿疹表象来诊最终现形是梅毒，看着患者的错愕懊恼，小医生的我也觉得压不住内心的小小得意是极其不合适的。
也曾会诊遇到以典型眼部急性症状发作的眼梅毒，而新生儿的胎传梅毒也不罕见。
一期二期梅毒，一般都有皮肤症状，除了粗心者任其自行消退外，大部分会来到皮肤性病科，就有被发现及时驱梅治疗的可能。而一旦错过或再加上种种免疫原因，就可能进入历时数十年的三期梅毒损害阶段，最终会发展病变到各系统器官上，走到神经胃肠心血管眼科骨科等各科室去。
梅毒，我懂你性情习性小狡黠，我知道你何去何从，我甚至有点迷恋你诡异的行踪，我处处找寻你，不希望错过任何的惊鸿一瞥，也希望任何迷障都挡不住我对你的心领神会。
回过神，我也有点失望，毕竟患者清纯干净的模样一再坚决否认的态度，我差一点儿陷入另种维度的迷惑假象。很可惜，在这个维度上，我没有透彻人性及理清情感的慧眼功力。
我专心地敲着病历，不言语。
他问了一句：潜伏期多长？我回答：三周左右。他沉默不语。
再问：能治好吗？好有难度的问题，答案一言难尽。我简短如实说：治疗情况因人而异，目前按疗程正规治疗再说。
我看他一眼，补充说：艾滋病也要排查一下，一会儿再去抽个血。他的表情瞬间有点石化。艾滋病，这个威震四方的恶名，还是有相当的震撼力。他没想到这个病其实没那么遥远。
如果他问，我当然会告诉他性传播疾病有一种发生，是一定要检测排查其他性病的。还好他顺从接受，我也就不多解释，不希望他多问，我只希望他能有所震惊和警醒吧。
做完青霉素皮试回来，开具下一步治疗，病历上我打印出详细的告知注意事项给他，嘱咐他仔细看懂，下周一复诊。
当他拿着病历怀揣着波涛汹涌的复杂心境起身离开时，关于梅毒的种种遐想也该止住了，平静地点击呼叫下一位，我需要继续看下一位患者。
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