口腔溃疡后查出肿瘤（男子右脸粘膜溃疡）
口腔溃疡后查出肿瘤（男子右脸粘膜溃疡）接诊的胡延佳副教授见到患者时，患者已极度消瘦，病情严重。最后，他来到了中南大学湘雅口腔医院口腔颌面外科就诊。患者今年36岁，有长达10余年咀嚼槟榔史，平均每日2包才能满足。2018年初，他发现自己右侧颊粘膜溃疡，辗转就诊多家医院多个科室，经抗感染、消肿治疗后溃疡未消反而进一步增大，严重影响日常生活。不到4个月时间，病损穿通颊部皮肤，迅速往外生长，并伴溃烂坏死，恶臭无比，危及生命。
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科幻电影与小说里的“变脸”在我们身边也能发生。
中南大学湘雅口腔医院口腔颌面外科团队成功救治了一名晚期颊癌的男性患者。
经过前后1个多月的精心救治及细心护理，患者最终转危为安，顺利康复出院。
患者今年36岁，有长达10余年咀嚼槟榔史，平均每日2包才能满足。
2018年初，他发现自己右侧颊粘膜溃疡，辗转就诊多家医院多个科室，经抗感染、消肿治疗后溃疡未消反而进一步增大，严重影响日常生活。
不到4个月时间，病损穿通颊部皮肤，迅速往外生长，并伴溃烂坏死，恶臭无比，危及生命。
最后，他来到了中南大学湘雅口腔医院口腔颌面外科就诊。
接诊的胡延佳副教授见到患者时，患者已极度消瘦，病情严重。
在经过仔细检查后，认为颊癌（一种常见的口腔癌）可能性大，决定先行病检，最后确诊为颊部鳞状细胞癌。
完善相关检查与术前准备后，胡延佳副教授团队为患者进行手术。手术共历时11小时。
胡延佳副教授带领一组医师仔细处理患者颊部原发灶：扩大切除肿瘤、下颌骨节段性切除、上颌骨部分切除、单侧颈部根治性淋巴清扫。
全宏志主治医师带领着另一组医生制取覆盖颊部巨大缺损创面皮瓣。
他根据术中实际情况，在股前外侧与股内侧设计并制备了大小为12×10厘米与10×8厘米的大型皮瓣，而后将皮瓣移植于面。
先成功完成皮瓣供血血管与颈部血管的显微吻合，而后与胡延佳副教授一道根据术区缺损情况将2块皮瓣对合，再将2块皮瓣与缺损区逐点定位缝合后，最后行患者口角成形术。
整复时将皮瓣与唇部组织精巧缝合，恢复唇部连续与完整的同时形成了令人满意的“人工口角”。
湖南省肿瘤防治研究办公室在4月16日发布的2018年湖南省肿瘤登记年报结果显示，湖南省口腔癌发病率明显高于全国平均水平，且发病率和死亡率增长较为明显。
专家呼吁，远离不良生活习惯，积极参与癌症的早诊早治筛查，能有效控制肿瘤的发生发展。
口腔癌的病因有哪些？1.长期嗜好烟、酒、嚼槟榔
口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒和嚼槟榔史，而不吸烟、不饮酒、不嚼槟榔者口腔癌少见。
2.口腔卫生差
口腔卫生习惯差，为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成。
加之口腔炎，一些细胞处于增生状态，对致癌物更敏感，如此种种原因可能促进口腔癌发生。
3.异物长期刺激
牙根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔黏膜，产生慢性溃疡乃至癌变。
4.营养不良
维生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。
人口统计学研究显示摄入维生素A低的国家口腔癌发病率高。
也有认为与微量元素摄入不足有关，如食物含锌量低。
锌是动物组织生长不可缺少的元素，锌缺乏可能导致黏膜上皮损伤，为口腔癌的发生创造了有利条件。
另外，总蛋白和动物蛋白摄取量不足可能与口腔癌有关。
5.黏膜白斑与红斑
口腔黏膜白斑与增生性红斑常是一种癌前病变。
口腔如果变成白色、褐色或黑色，意味着黏膜表皮细胞发生了变化。
尤其是口腔黏膜变粗糙、变厚或呈硬结，出现口腔黏膜白斑、红斑，很可能已发生癌变。
1.溃疡不愈
口腔溃疡的病程一般不超过两周，如果烧灼感、疼痛等症状超过两周仍不见好，需警惕口腔癌的可能。
因为，口腔癌常表现为溃疡的形式，四周边缘隆起，中央凹凸不平，并有坏死组织覆盖，疼痛明显。
2.疼痛明显
早期一般无痛或仅有局部异常摩擦感，溃破后疼痛明显，随着肿瘤进一步侵犯神经，可引发耳部和咽喉痛。
3.淋巴结肿大
口腔癌多向附近的颈部淋巴结转移，有时原发病灶很小，甚至症状还不明显，但颈部淋巴结却发现了转移的癌细胞。
因此，颈部淋巴结如突然肿大，需检查口腔。
4.功能障碍
肿瘤可能侵犯张闭口肌肉和下颌关节，导致开闭口运动受限。
需要强调的是以上症状虽是口腔癌常见症状，但并不完全以此判断是否患有癌症。
因为，口腔炎症也会出现上述症状，最好到医院及时就诊，早期明确诊断，对症治疗。
（编辑Anne。部分图片来源网络，仅供参考）
湖南医聊特约作者：中南大学湘雅口腔医院 郑晓光
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