阴虚是先补还是先泄，遗泄或需健脾而非滋阴

阴虚是先补还是先泄，遗泄或需健脾而非滋阴《素问・阴阳应象大论篇第五》中有这样一段话：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”意思就是形体偏瘦弱的人，就要温养正气以补气；精不足的人，就要用相对丰盛的食物来进补。所以，我给他开了以下药方：黄芪、桂枝、白芍、白术、煅龙骨、煅牡蛎、炙甘草、生姜、大枣。其中，桂枝和黄芪合用能够辛甘化阳，充盈到身体的各个部位，使肌肤也能得到滋养；白术在此有健脾、护肾关的作用；龙骨和牡蛎则能涩精止汗。他这个情况，是脾气衰败为主，而不是阴亏，所以吃了滋阴涩精的药后没有什么效果，反而还会伤到脾气。这个药方呢，从内健脾助运，从外温养肌肤，各脏腑都能滋养到，从而大气升腾，就会痊愈。所以遇到遗泄，不要一味进补，只有对病症准确辨证，分清轻重，有顺序的去治疗，才能达到最佳效果。

如今，生活节奏快、熬夜成常态、信息获取便捷，足不出户就能实现吃喝玩乐，导致许多人年纪轻轻就一副颓废之像，甚至有些人严重早衰，才二十出头就有了三四十的面像，更甚至有些男孩子不爱运动，逃避阳光，蜷缩在电脑桌前，颓废度日，身形消瘦，面色暗沉蜡黄，成了人们口中的宅男；或肥胖贪食，走不了几步就气喘吁吁，再有早期引导教育贫乏，过早染上用手的习惯。

这样不良的生活习惯，导致男科病早发，更甚至有些本就先天禀赋不足，后天又没有及时调养，导致年纪轻轻，就身形俱疲。

前段时间，我就遇到这样一个患者，年仅22岁，据他所说，大概是初中，就染上了用手的恶习，出现了潮热盗汗的情况，后来到了19岁，突然就开始有了遗的情况，时间长了身形消瘦甚至有些脱相，吃了许多滋阴涩精的、益肾的、锁阳固精的药物，一直都没有效果，以为没救了，三年间都没有再治疗。他来找我的时候，我看到他面色苍白、已经瘦得脱相了，他说现在白天虚汗很多，特别怕风吹，也没什么食欲，膝盖小腿发冷的厉害，小便后不自觉就会滑出来；我观察了他的舌头，舌质偏淡，舌苔薄白；又把了他的脉，脉细数而虚。

那么在我看来，他的脾气已经衰败了，吃不下去，营养吸收不了，身形才会这样消瘦；再加上阴亏的已经损伤到阳气了，护卫身体的阳气得不到巩固，保护不了身体，就会四肢发冷、虚汗多、怕风。那么他的脾气得不到补充，肾关又不固，就自然出现了遗的情况。

《素问・阴阳应象大论篇第五》中有这样一段话：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”意思就是形体偏瘦弱的人，就要温养正气以补气；精不足的人，就要用相对丰盛的食物来进补。所以，我给他开了以下药方：黄芪、桂枝、白芍、白术、煅龙骨、煅牡蛎、炙甘草、生姜、大枣。其中，桂枝和黄芪合用能够辛甘化阳，充盈到身体的各个部位，使肌肤也能得到滋养；白术在此有健脾、护肾关的作用；龙骨和牡蛎则能涩精止汗。

他这个情况，是脾气衰败为主，而不是阴亏，所以吃了滋阴涩精的药后没有什么效果，反而还会伤到脾气。这个药方呢，从内健脾助运，从外温养肌肤，各脏腑都能滋养到，从而大气升腾，就会痊愈。所以遇到遗泄，不要一味进补，只有对病症准确辨证，分清轻重，有顺序的去治疗，才能达到最佳效果。