血液透析为什么要做动静脉内瘘？保护好血透生命线

血液透析为什么要做动静脉内瘘？保护好血透生命线内瘘侧手臂注意保暖，不能受压。保证衣袖宽松，不能佩戴过紧饰物、手表等；夜间睡觉不要将内瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于内瘘手臂侧；内瘘侧手臂避免持重物。 禁止在内瘘侧手臂量血压、输液、静脉注射、抽血等。 保持手术创面清洁干燥，预防感染。 注意观察手术部位有无出血、肿胀等现象。 术后可抬高术侧肢体，利于减轻指端水肿。

一条稳定可靠的血管通路，是顺利进行血液透析的基本保障。自体动静脉内瘘是目前血透患者首选的血管通路，是透析患者的“生命线”。动静脉内瘘术前、术后、透析后以及居家时，需要注意什么呢？

一、术前注意事项

准备进行自体动静脉内瘘手术的患者，应注意保护双上肢血管。应避免在双侧前臂头静脉留置针输液，避免锁骨下静脉穿刺留置中心静脉导管，尽量使用手背或足背的血管。

二、术后注意事项

保持手术创面清洁干燥，预防感染。

注意观察手术部位有无出血、肿胀等现象。

术后可抬高术侧肢体，利于减轻指端水肿。

禁止在内瘘侧手臂量血压、输液、静脉注射、抽血等。

内瘘侧手臂注意保暖，不能受压。保证衣袖宽松，不能佩戴过紧饰物、手表等；夜间睡觉不要将内瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于内瘘手臂侧；内瘘侧手臂避免持重物。

术后第0～7天可做握空拳运动。一般1周后，可用手捏压海绵球、橡皮健身球进行锻炼，使内瘘血管充盈，促进内瘘成熟。

术后2周左右拆线。建议在术后8～12周以后开始穿刺使用。

保持手术创面清洁干燥，预防感染。

注意观察手术部位有无出血、肿胀等现象。

术后可抬高术侧肢体，利于减轻指端水肿。

禁止在内瘘侧手臂量血压、输液、静脉注射、抽血等。

术后每3月复查血管超声评估内瘘功能，及时发现狭窄等潜在的情况，避免内瘘闭塞等。

三、透析后注意事项

已经使用内瘘进入透析的患者，除了需要注意上述事项外，还需要注意：

透析结束当日穿刺部位避免接触到水，并用创口贴覆盖4小时以上，以防止感染。

避免内瘘侧手臂外伤，可佩戴护腕或袖套。护腕或袖套松紧适度，不能过紧压迫内瘘，以防导致内瘘闭塞。

有动脉瘤的患者，应采用护腕加以保护，避免继续扩张及意外破裂。

严格控制透析间期体重增长，避免因过度超滤发生低血压，引起内瘘闭塞。

四、居家注意事项

居家如果遇到下述情况，应当立即处理。

透析结束后，回家途中或在家中出现出汗、头晕等低血压现象时，应立即休息，及时饮用糖水或盐水，内瘘侧肢体平放，待血压回升后检查内瘘震颤有无减弱。

内瘘处如有硬结，每日可用40℃温水热敷，再涂喜辽妥环状按摩，一天两次，一次15分钟。同时加强内瘘功能锻炼。

内瘘震颤、杂音消失，瘘口处有触痛或疼痛，应及时去医院就诊。

渗血。①穿刺处渗血：立即用备用纸滚压迫皮肤进针点及血管穿刺点，压力适当，以不出血并能扪及内瘘震颤为宜。确定不再渗血后，清洁消毒穿刺处皮肤，以无菌输液贴保护。②皮下渗血：渗血处肿胀、疼痛。立即用多个备用纸滚沿血管走向压迫，并及时回透析室处理。

局部血肿：可稍微抬高，24h以内用冰袋冷敷，每次15～20分钟，间隔1h后可再次冷敷，24h后可进行热敷或土豆片外敷。