踝关节扭伤后康复锻炼：踝关节扭伤的阶段性康复

踝关节扭伤后康复锻炼：踝关节扭伤的阶段性康复

在踝关节急性扭伤或修复术后，根据组织愈合阶段的不同，可将康复过程分为急性期、亚急性期和重塑期三个阶段。一般情况下，急性期可持续1周左右，亚急性期从术后3天开始可持续6周，重塑期从术后若干天后可一直持续24周甚至1年（上述三个阶段可能会互有重叠）。
在如此漫长的康复过程中，康复训练及治疗的阶段性目标需要根据愈合情况不断调整，方可获得最佳康复效果。

踝关节扭伤急性期的康复目标
1、保护已损伤组织，避免进一步损伤。可根据情况适当制动，但100%的制动并不可取。不引起过度张力和疼痛的有限活动度练习被认为是有益的。
2、促进组织愈合。休息、避免二次受伤是关键。在急性期末端可采用脉冲式超声促进愈合（规避超声的热效应）。
3、控制急性症状。通过RICE（休息、冰敷、加压包扎、抬高）准则控制疼痛、肿胀等急性症状；电刺激也有效果。必要时活动下胫腓关节以缓解因关节错位造成的疼痛。
4、保护其他组织的功能。针对踝、趾、跟腱及三头肌、足底等不牵涉受伤韧带的部位进行功能活动，避免功能退化。
5、保持全身运动。针对上肢、核心、髋、膝等部位进行适当的全身性训练，保持心肺功能和体能。

踝关节扭伤亚急性期的康复目标
1、避免进一步损伤。不仅要保护完好的组织，还要恰当地保护刚刚新生的组织。使用限制性支具限制活动范围，遵循适当张力的原则。
2、疼痛和炎症反应最小化。继续控制疼痛和炎症，一切运动以不增加急性症状为前提。
3、促进组织愈合。愈合主要依靠机体的自然恢复，但也可通过超声、适当张力、治疗性按摩等方式促进愈合。
4、关节的活动度与组织的灵活性。活动度练习可不断进展，但应以无痛为前提。可以借助BAPS板等工具进行系统化的活动度训练；适当松解和拉伸痉挛的组织。
5、激活神经肌肉功能。通过循序渐进的力量训练让踝关节力量得到一定恢复，进行抓毛巾、抓石子等功能性训练，PNF训练。
6、本体感觉、敏捷性、协调性训练。从不负重、半负重到全负重，利用不同的形式对踝关节的本体感觉、稳定性、灵活性进行训练。可以采用的方法有负重转移、上下台阶、干扰训练、不平整表面平衡训练等。
7、全身整合训练。通过闭链式的全身运动进行功能性的整合训练，可以采用跳跃、蹲起、倒蹬、踮脚、慢跑等方式。

踝关节扭伤重塑期的康复目标
1、避免再次受伤。新生组织的重塑是渐进式的，在前期并不牢靠，因此，运动强度要合理，且有必要继续使用踝部护具。
2、通过进阶训练获得全面的关节活动度和灵活性；全面的拉伸和松解。
3、通过进阶训练改善肌肉强度、力量和耐力，注重肌肉的爆发力和功能性训练。
4、本体感觉、敏捷性和协调性训练。与亚急性期的训练相比，训练难度要有提高。
5、运动特异性训练。有必要的情况下，针对特定体育项目或体力项目进行特异性训练。
6、维持良好运动能力。进行整合性的、功能性的训练，获得全面恢复。