玫瑰痤疮的最佳治疗方法，玫瑰痤疮的诊断及治疗

玫瑰痤疮的最佳治疗方法，玫瑰痤疮的诊断及治疗以面中部红斑、丘疹、脓疱为主要表现，分为：临床特点天然免疫防御失调，涉及到Toll样受体、抗菌肽、血管生成因子等炎症过程各种刺激诱发：紫外线、冷热、酒精、辛辣、蠕形螨、肠道幽门螺杆菌感染皮肤屏障功能异常，经表皮水分丢失增加、PH值升高

玫瑰痤疮，也称酒渣鼻，是发生在颜面中部，以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹脓疱为主要表现的慢性皮肤病

原因不清，多因素有关，病程较长，治疗相对顽固，对患者外在形象影响明显，是需要管理的常见损容性皮肤病。

发病机制

神经、血管高反应性

天然免疫防御失调，涉及到Toll样受体、抗菌肽、血管生成因子等炎症过程

各种刺激诱发：紫外线、冷热、酒精、辛辣、蠕形螨、肠道幽门螺杆菌感染

皮肤屏障功能异常，经表皮水分丢失增加、PH值升高

临床特点

以面中部红斑、丘疹、脓疱为主要表现，分为：

1、红斑、毛细血管扩张期

颜面中部阵发性潮红或持续性红斑，饮食、温度、情绪等刺激后加重，毛细血管扩张，毛囊口扩大伴皮脂溢出。

2、丘疹、脓疱期

在红斑基础上，成批出现丘疹、脓疱、结节，毛细血管扩张明显，鼻部、面颊部毛囊口扩大明显，病情反复、持续数年或更久。

3、鼻赘期

鼻尖部肥大，表面分布紫红色隆起的丘疹、结节，表面高低不平，毛孔粗大，皮脂分泌旺盛，毛细血管显著扩张。

诊断标准

必要条件：特发性的双面颊部为主的阵发性潮红或口周/鼻部的持久性红斑；

次要条件：

1. 皮肤敏感症状：灼热、刺痛、干燥、瘙痒
2. 毛细血管扩张
3. 丘疹或丘脓疱疹
4. 肥大增生改变
5. 眼部症状

必要条件加上1条及以上次要条件，可诊断为玫瑰痤疮。

鉴别诊断

1、寻常痤疮

好发于青春期，皮损以粉刺、丘疹、脓疱为主，可以伴有结节囊肿，不伴面部潮红，一般无明显自觉症状。

2、脂溢性皮炎

分布广泛，面部、背部均可出现，皮损为暗红褐色斑片，表面油腻状鳞屑，不伴毛细血管扩张，自觉不同程度的瘙痒。

3、糖皮质激素依赖性皮炎

皮损与玫瑰痤疮易混淆，鉴别困难，但激素依赖性皮炎有长期激素用药史，或使用化妆品史或美容院护肤品史，有戒断症状，自觉明显灼热、干燥、瘙痒。

4、颜面播散性粟粒性狼疮

以果酱色、半透明状丘疹、结节为特点，下眼睑相互融合成堤状的分布有特征性，一般无自觉症状，病理呈结核性肉芽肿。

治 疗

病例1

男，46岁

口周、鼻背及面颊部红斑、丘疹及结节5个月，面部出油多，无明显自觉症状。

异维A酸软胶囊，10mg，一日两次，火针 耳尖放血 大锥刺络拔罐，每周一次。

病例2

女性，56岁

面中部出现红斑、丘疹、脓疱2个月，自觉轻痒。

异维A酸软胶囊，10mg，一日两次；羟氯喹，200mg，一日两次；0.1%他克莫司软膏 医用保湿霜。

病例3

患者女，34岁

面中部反复出现丘疹、脓疱5年，劳累紧张后加重，自觉轻度瘙痒，多次治疗不愈，非常痛苦。

羟氯喹200mg，一天两次，米诺环素，50mg，一天两次，红光治疗，隔日一次；医用舒敏特护霜。治疗2个月，一年后随访，一直未复发。

玫瑰痤疮是皮肤科常见的损容性皮肤病，严重影响患者的身心健康，早诊断、早治疗，可以治愈。

预防

玫瑰痤疮的病因尚不明确，但是避免一些诱发因素可降低发病风险

• 饮食宜清淡，多吃水果蔬菜，忌烟酒、浓茶及咖啡或过冷过热饮食，避免辛辣、油腻食物。
• 尽量减少暴露在阳光下的时间。
• 避免剧烈的情绪波动。压力过大者可通过深呼吸、瑜伽等减轻压力。
• 寒冷天气，用围巾遮住脸和鼻子可以帮助保护皮肤免受低温和风的侵袭。