圆锥角膜40岁以后还用治疗吗（圆锥角膜的治疗有没有新进展）

圆锥角膜40岁以后还用治疗吗（圆锥角膜的治疗有没有新进展）

#教育新思想#针对圆锥角膜的治疗，近些年取得了突破性进展，Kontadakis GA等学者应用前瞻性、对照病例系列研究比较单独采用角膜胶原交联术以及同时结合角膜地形图引导的准分子激光屈光性角膜切削术加CXL术（tPRK-CXL）对48名圆锥角膜患者（60只眼）进行治疗后3年的间隔结果，其中平均随访时间为39±11个月。手术患者的平均年龄为28±5.82岁。研究表明：两组患者的内皮细胞密度未见差异，在对该系列圆锥角膜患者的治疗中，实施CXL后再进行同时性的tPRK与单独实施CXL相比，前者可以显著提高患者的视力，但两种方法的术后稳定性结果相似。此外，在治疗计划中还应当考虑角膜厚度的安全性问题。

Hersh PS等学者应用角膜胶原交联术治疗进行性圆锥角膜患者（n = 205）多中心临床试验（随机，多中心，对照临床试验）研究报告最多的CXL相关副作用是角膜云翳。治疗1年后内皮细胞计数无明显变化。角膜胶原交联在治疗1年后可有效改善进行性圆锥角膜的最大角膜曲率值，CDVA和UCVA，安全性良好，角膜胶原蛋白交联为圆锥角膜患者提供了一种减少角膜进展的重要新选择。

Woodward MA等学者应用回顾性纵向队列研究方法，社会人口统计学因素、常见的系统性疾病和圆锥形角膜之间的相关性:分析全国卫生保健数据库研究，在对混杂因素进行校正后，黑色人种、拉丁人种与白色人种相比风险分别增加57%、43% 。亚洲人的的风险较白色人种降低39%。与无糖尿病人群比较，无并发症的糖尿病患者风险降低20%，合并终末器官损害的糖尿病患者发生圆锥角膜风险降低52%。患胶原血管疾病的患者患圆锥角膜的风险降低35%。其它患者圆锥角膜风险增加的情况包括睡眠呼吸暂停、哮喘、唐氏综合症。圆锥角膜和过敏性鼻炎、二尖瓣异常、主动脉瘤、抑郁无相关性。故针对治疗圆锥角膜患者的临床医生应该询问呼吸和睡眠的情况，并且在适当的时候，建议患者进行睡眠呼吸暂停和哮喘的评估。糖尿病患者患圆锥角膜的风险降低，可能是因为角膜糖基化的作用。