腰痛连着膝关节痛怎么办（治疗多年腰痛伴膝痛的年长患者）

腰痛连着膝关节痛怎么办（治疗多年腰痛伴膝痛的年长患者）我们在治疗时考虑到周姨病程较长，腰部疼痛不适有5年多了，膝关节周围又有肿胀，皮温较对侧低，米字试验中髌骨基本无法推动，因此把治疗的重点放在：腰部的手法调整，松解髌周肌肉、半膜肌、髂棘束腘肌以及激活臀部肌群。双膝关节内侧稍狭窄，双侧髌骨后缘增生硬化经仔细询问、触诊及X光辅助检查，综合周姨检查报告如下：腰椎生理曲度变直，部分锥小关节骨质增生两侧髂骨翼，坐骨结节，髋臼缘，骶髂关节下缘不同程度骨质增生变尖

67岁的周姨因腰痛5年弯腰受限后出现右膝疼痛3年余，曾在广州某三甲医院行小针刀、理疗以及药物治疗，症状无明显改善，后又改为买理疗仪器在家治疗，没想到膝痛更严重了，尤其上下楼梯，也完全无法下蹲。

但在龙脊康接受7次治疗后，腰部疼痛基本缓解，膝关节已经可以下蹲120°，上下楼梯疼痛消失，症状已缓解9成。膝盖的肿胀也消失，但当肿胀消失后出现明显的肌肉萎缩，因此还应继续加强下肢肌肉的锻炼。

治疗前：无法下蹲； 第6次治疗后，膝关节可以下蹲120°。

第7次治疗后，膝关节处的肿胀消失！

经仔细询问、触诊及X光辅助检查，综合周姨检查报告如下：

腰椎生理曲度变直，部分锥小关节骨质增生

两侧髂骨翼，坐骨结节，髋臼缘，骶髂关节下缘不同程度骨质增生变尖

双膝关节内侧稍狭窄，双侧髌骨后缘增生硬化

我们在治疗时考虑到周姨病程较长，腰部疼痛不适有5年多了，膝关节周围又有肿胀，皮温较对侧低，米字试验中髌骨基本无法推动，因此把治疗的重点放在：腰部的手法调整，松解髌周肌肉、半膜肌、髂棘束腘肌以及激活臀部肌群。

对于周姨的案例，我在治疗时有以下几点处理的思路：

1、腰部不适与膝关节的关系

经过大量的临床研究证实，腰椎关节的病变与膝关节疼痛的关系密不可分，腰1-2神经支配膝关节的后侧，腰3的神经支配膝关节的前侧，当腰椎出现小关节错位，压迫到该处的神经时，会影响膝关节肌肉的神经支配与营养，进而出现进一步的退行性性变，因此应从根源治疗。

2、因患者膝关节有肿胀感，麦氏征阳性，故可知半月板有损伤，而与半月板相连的肌肉就包括半膜肌，且半膜肌是膝关节后侧一块宽扁而大块的肌肉，与半月板内侧，腘肌，膝关节囊的后侧这些膝关节后侧重要的组成部分均有连接，故着重放松半膜肌。

因为半膜肌盖着收肌腱裂孔，收肌腱裂孔中穿行大血管以及淋巴，当半膜肌太过紧张压迫该位置时易影响下肢的血液循环，从而出现肿胀。半膜肌，半腱肌与股二头肌功能不同，当从腘窝向上触摸时我们会发现它两侧的肌肉中间会出现硬节，这时我们一定要将这三块肌肉互相分离，才能恢复肌肉良好的功能。

3、臀部肌肉无力时 在步行过程中，单腿支撑时难以稳定我们的骨盆，因此易出现骨盆的晃动，在这个时候，与臀部肌肉同处于侧线的阔筋膜张肌以及髂胫束易出现代偿性的紧张，因此要维持长期良好的髌周压力，不单单要将紧张的肌肉放松，也应该强化无力的肌肉。

同时可见膝关节处的肿胀减轻后，我们可以明显看出腿部肌肉的萎缩，因此还应该加强下肢肌肉的锻炼。

医生点评：

1、当出现疼痛时应该及时就医，寻求可靠的解决方案。长期的疼痛不但会导致肌肉的萎缩及代偿模式的出现，而且容易加大后期治疗的难度。

2、治疗的过程中，激活无力的肌肉和放松紧张的肌肉一样重要，想要维持良好的治疗效果必须配合合理的功能训练，因此遵循医嘱的锻炼尤为重要，尤其可以多做靠墙下蹲的训练：