干细胞修复膝骨关节炎的原理（早期膝骨性关节炎治疗新策略-骨髓间充质干细胞注射）

干细胞修复膝骨关节炎的原理（早期膝骨性关节炎治疗新策略-骨髓间充质干细胞注射）骨髓间充质干细胞首次由Caplan于1990年命名，由于其可抑制免疫细胞增殖及相关细胞因子释放，在抑制炎症过程的同时，还有一定的软骨修复功能，延缓关节退变。目前，较多临床研究发现间充质干细胞注射治疗软骨损伤或膝骨关节炎疗效良好，且操作简便，安全，快捷，或将成为治疗早期膝骨关节炎的新趋势。膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，其早期症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。膝关节炎早期治疗手段极为有限。早期治疗应侧重于炎症的控制及延缓退变进程。目前常规疗法中，局部注射皮质醇或者规律口服非甾体类药物(NSAIDs)可有效控制炎症，但该治疗对于关节内结构的退变疗效欠佳，且长期应用非甾体类可有较高的心血管及胃肠道风险。关节腔内注射透明质酸也是目前较为常用治疗手段之一，可以在关节内起到充分的润滑和减震作用，减缓关节退变，但目前其临床疗效仍存在争议。

原创：姜山医生

审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授

文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。

膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，其早期症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。

膝关节炎早期治疗手段极为有限。早期治疗应侧重于炎症的控制及延缓退变进程。目前常规疗法中，局部注射皮质醇或者规律口服非甾体类药物(NSAIDs)可有效控制炎症，但该治疗对于关节内结构的退变疗效欠佳，且长期应用非甾体类可有较高的心血管及胃肠道风险。关节腔内注射透明质酸也是目前较为常用治疗手段之一，可以在关节内起到充分的润滑和减震作用，减缓关节退变，但目前其临床疗效仍存在争议。

骨髓间充质干细胞首次由Caplan于1990年命名，由于其可抑制免疫细胞增殖及相关细胞因子释放，在抑制炎症过程的同时，还有一定的软骨修复功能，延缓关节退变。目前，较多临床研究发现间充质干细胞注射治疗软骨损伤或膝骨关节炎疗效良好，且操作简便，安全，快捷，或将成为治疗早期膝骨关节炎的新趋势。

《Cartilage》近日发布了一篇间充质干细胞治疗膝骨关节炎的文章，并进行了长达12个月的随访。该研究共纳入32名患者（34膝），平均年龄53.96 ± 14.15岁，其中16男性 16女性，KL分级 II级16例，III级18例。分别于患者接受治疗后的1个月，3个月，6个月，12个月进行随访。应用KOOS 评分(Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score ) 以及KSS (Knee Society Score)评分进行临床评价，应用X光平片级MRI进行影像学疗效分析。

在治疗后的第一个月内，患者疼痛明显缓解，活动度明显改善，生活质量明显提高。治疗后的12个月后65%的患者KOOS评分增长10分以上。同样，KSS评分中12月随访后患者功能及症状仅有不同程度的改善。

影像学评估分别应用X光及MRI。X光检查中，所有患者均未发现明显关节炎进展，KL分级无明显改变。未见明显骨结构及关节间隙变化。MRI通过WORMS得分（Whole Organ Magnetic Resonance Imaging Score）来评估患者关节软骨的磨损、周围骨组织及滑膜情况。骨髓水肿多与疼痛相关，患者经过12个月随访后，可观察到骨髓水肿情况明显改善，从平均1.58降至0.96分，57.14%的患者骨髓水中明显改善。37.93%患者软骨修复，55.17%患者无明显进展。局部炎症明显减轻。

综上，关节腔内骨髓间充质干细胞注射是一个安全、有效且无明显副作用的治疗方式，且对于临床KL分级II-III级患者疗效确切，可显著延缓疾病进展，进而避免关节置换等。