胰岛素是口服好还是注射好为什么（什么情况下糖友需要注射胰岛素）

胰岛素是口服好还是注射好为什么（什么情况下糖友需要注射胰岛素）胰岛素是人体自身分泌的重要激素，对各脏器的负担较小。如果糖友的脑血管、心血管、肝脏、肾脏或其他重要器官有较重的疾病（例如严重冠心病、肝病等），使用胰岛素是比较安全的药物。糖尿病的病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重下降时，应尽早使用胰岛素治疗。特殊情况下为控制血糖，应考虑使用胰岛素：日常血糖控制良好的糖友，如发生“特殊情况”（如严重感染、手术、严重急性并发症）等问题，需要在一段时间内通过胰岛素控制血糖。发生特殊情况需及时就医，按医嘱使用胰岛素。

许多糖友认为胰岛素是激素，一旦应用了就会“上瘾”，将来就会摆脱不掉，要一直用下去。因此非常抵触胰岛素治疗。其实，这是对胰岛素的一种误解。是否启用胰岛素治疗应据具体情况来定，在以下情况中应使用胰岛素治疗。

1型糖尿病患者在发病时就需胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗。

2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如血糖仍未达到控制目标，即可开始口服降糖药和胰岛素的治疗。

对新诊断并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，应把胰岛素作为一线治疗。

糖尿病的病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重下降时，应尽早使用胰岛素治疗。

特殊情况下为控制血糖，应考虑使用胰岛素：

1、出现“非常时刻”，要用胰岛素！

日常血糖控制良好的糖友，如发生“特殊情况”（如严重感染、手术、严重急性并发症）等问题，需要在一段时间内通过胰岛素控制血糖。发生特殊情况需及时就医，按医嘱使用胰岛素。

2、肝肾功能有问题 ，降糖要用胰岛素。

如果糖友的脑血管、心血管、肝脏、肾脏或其他重要器官有较重的疾病（例如严重冠心病、肝病等），使用胰岛素是比较安全的药物。

胰岛素是人体自身分泌的重要激素，对各脏器的负担较小。

以及这些糖友是一定要使用胰岛素治疗的：

1、1型糖尿病友。本型糖尿病也被称作“胰岛素依赖型糖尿病”，是指该型糖尿病患者必须依赖胰岛素维持生命，患者体内分泌胰岛素胰岛β细胞被完全破坏，彻底丧失分泌胰岛素的功能，如不通过注射办法向体内补充胰岛素，患者体内就要出现严重的代谢紊乱（如酮症酸中毒），进而发展至昏迷和死亡。

2、糖尿病儿童。小儿糖尿病大多数为1型糖尿病，1型糖尿病患儿因胰岛β细胞功能受到破坏，因此这些孩子体内的胰岛素绝对缺乏，迄今为止，这些孩子需每天注射几次胰岛素才能维持血糖正常，如果不注射胰岛素会发生酮症酸中毒、昏迷，甚至可能危及生命。

而小儿2型糖尿病往往发生于肥胖的孩子，这些孩子体内胰岛素水平往往正常或偏高，胰岛素不能发挥正常的降血糖作用，此现象称胰岛素抵抗。2型糖尿病可以口服药物治疗降低血糖，但是儿童处于生长发育期，仅用口服药治疗早期往往不能满意地控制血糖，因此对于小儿2型糖尿病患者，早期注射胰岛素，待血糖稳定后改为口服药物联治疗才是最佳的治疗方案。

3、妊娠期糖尿病孕妇。虽然口服降糖药物可控制糖尿病孕妇高血糖，但药物对胎儿是否有影响却没有临床试验证据，而胰岛素是生物体内自然的激素，它的安全性是可靠的。

4、初发糖友。研究发现，给新诊断的2型糖尿病患者使用为期2周的强化胰岛素治疗后，可使有些患者在3年内不需要用任何药物，仅仅通过饮食控制和运动就能维持理想的血糖水平。因此，刚被诊断为2型糖尿病的患者若饮食和运动治疗的效果不好，也最好使用胰岛素短期强化治疗，这样可让胰β细胞休息一段时间之后，更好地分泌胰岛素。

5、糖尿病合并严重并发症患者。合并其它疾病的的患者包括两种情况：

一是其他疾病或状况可能引起致命性代谢紊乱，比如做大手术、遭受严重创伤、伴有严重感染的糖尿病患者；

二是其他疾病会引起口服降糖药蓄积中毒，比如肝功能不全或严重缺氧的患者，因为口服降糖药在体内代谢不畅，可使药物蓄积，副作用加重。

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