肝肿瘤中晚期存活多久（肝脏常见肿瘤诊断与鉴别）

肝肿瘤中晚期存活多久（肝脏常见肿瘤诊断与鉴别）恶性程度较高，容易转移，预后较差，占比低。主要肿瘤标志物是CA199，但是没有胰腺癌那么高。第二，胆管细胞癌:超声表现实性不均回声占位，常见高低回声混杂的包块，形态较规则，边界较清，常见细窄声晕，占位感很强，血供较丰富，肝动脉供血。常见多发，体积较大。超声造影典型的“快进快出”动脉期高增强。CT与MRI表现类似。诊断相对容易。如果肿瘤很小的时候与血管瘤容易混淆，造影是很好的鉴别方法。因为增强方式完全不一样。血管瘤表现为动脉期环状增强，呈蛋壳样，门脉期及延迟期逐渐增强，为快进慢出动脉期高增强。血管瘤很常见，大部分人都是体检时无意中发现，是良性肿瘤，一般情况下可以不用处理。除非血管瘤非常大，怕破裂出血，才手术治疗。有乙肝病史的人需要定期检查，特别是有先天性乙肝的患者，发生肝癌的概率更大，而且年纪都比较小。

恶性肿瘤主要有肝细胞癌，胆管细胞癌，混合细胞癌，转移瘤。

第一，肝细胞癌：

大部分有乙肝病史，主要肿瘤标志物是甲胎蛋白（AFP），异常凝血酶原（APT），但是特异度和灵敏度不是很高，很多肝癌的病人甲胎蛋白都是正常的。占肝恶性肿瘤大部分。

早期没有特别症状，中晚期表现消化道的不适，腹胀、腹痛、食欲减退等。

超声表现实性不均回声占位，常见高低回声混杂的包块，形态较规则，边界较清，常见细窄声晕，占位感很强，血供较丰富，肝动脉供血。常见多发，体积较大。超声造影典型的“快进快出”动脉期高增强。CT与MRI表现类似。诊断相对容易。

如果肿瘤很小的时候与血管瘤容易混淆，造影是很好的鉴别方法。因为增强方式完全不一样。血管瘤表现为动脉期环状增强，呈蛋壳样，门脉期及延迟期逐渐增强，为快进慢出动脉期高增强。血管瘤很常见，大部分人都是体检时无意中发现，是良性肿瘤，一般情况下可以不用处理。除非血管瘤非常大，怕破裂出血，才手术治疗。

有乙肝病史的人需要定期检查，特别是有先天性乙肝的患者，发生肝癌的概率更大，而且年纪都比较小。

第二，胆管细胞癌:

恶性程度较高，容易转移，预后较差，占比低。主要肿瘤标志物是CA199，但是没有胰腺癌那么高。

其分为肿块型和非肿块型。非肿块型胆管癌常见，主要表现为肝内胆管的扩张，一般在第一肝门处截断，一般看不见肿瘤，根据部位分四型。

肿块型常见左外叶，一般为形状极其不规则的低回声或者片状低回声，内部或周边有时可见扩张的胆管，内部没有强回声，但可见液化坏死，实性部分可见血流信号。

常常多发，肿块型也许不一定是原发灶，也有可能是转移灶，超声引导下穿刺活检是很好的办法。胆管癌常常发现的时候已经是比较晚期了，确诊原发灶，制定治疗方案是重点。

胆管癌有时候表现非常不典型，比如类似肝脓肿，他的首发表现是肝脓肿，穿刺引流也是脓液，但是抗感染治疗效果差，疼痛明显，容易反复发作，进展快，精准定位穿刺是关键。

第三，混合型肝癌：病理结果为肝细胞癌和胆管细胞癌，较少。特征不那么明显，主要靠手术病理确诊。

第四，肝转移瘤：有肝内原发肿瘤转移，也有肝外转移，比如常见的乳腺癌，肺癌，胃癌，胰腺癌，神经内分泌肿瘤，前列腺癌，鼻咽癌等。转移癌很有特征，超声表现就是靶环征，中间高回声，周围低回声，声晕很明显，形似箭靶，故称靶环征。一般有病史，诊断较容易。

肝转移瘤超声造影