经颅磁治疗脑外伤几次见效（做经颅磁刺激治疗会影响后期做DBS手术吗）
经颅磁治疗脑外伤几次见效（做经颅磁刺激治疗会影响后期做DBS手术吗）首先是情绪的障碍，焦虑抑郁等，慢慢出现了帕金森病的一些运动障碍的一些情况，比方说震颤僵直，动作迟缓，在当地医院做过检查和治疗。那么目前用药森福罗是一天三次，每次一片安坦，一天三次，每次半片。司来吉兰是一天一片，这是抗焦虑的药，阿普唑仑，还有丁螺环酮，他现在主要的症状就是手抖和焦虑。就一侧单侧的抖动，基本拿不了东西了，再就是走路拖得明显，另外一侧的手也开始有这种不灵活的迹象，而且焦虑非常明显，精神也不集中。 第五个是浙江的患者，是女性的47岁病史三年，这个时间比较短，在当地诊断是帕金森病。但是既往他写的比较好，既往有明显的焦虑，有五年的时间，焦虑五年往往也是帕金森病的一个合并症状，有的情况下我们把它称之为前驱症状。什么叫前驱症状？就相当于在帕金森的主要症状出现之前出现的一些症状，就相当于前兆一样。 目前主要症状：手抖和焦虑，左手基本拿不了东西，同侧腿走路有点拖，最近另一侧的手也有不灵活的迹
您好，李教授，女性患者，年龄47岁，病龄三年，左手手抖症状三年。
疾病类型：帕金森病。
既往病史：焦虑症状五年。
目前用药情况：森福罗每次一片，一天三次；安坦每次半片，一天三次；司来吉兰一天一粒；抗焦虑药阿普挫伦每次一片，一天三次；丁螺环酮每次两粒，一天三次。
目前主要症状：手抖和焦虑，左手基本拿不了东西，同侧腿走路有点拖，最近另一侧的手也有不灵活的迹象，每天早上起来焦虑严重，精神不集中，照镜子感觉眼睛无神，眼球不动，会比平时看起来大些，不想说话，有喉咙被堵住的感觉。
想要咨询的问题：请问教授有没有专门针对治疗帕金森焦虑的药？我现在的用药是否需要调整，我这种症状还需要做派克CT吗？我使用择思达斯的经颅磁刺激仪一年多了，感觉没有很明显的效果，是否需要继续使用，以后万一做DBS手术会不会有影响？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
第五个是浙江的患者，是女性的47岁病史三年，这个时间比较短，在当地诊断是帕金森病。但是既往他写的比较好，既往有明显的焦虑，有五年的时间，焦虑五年往往也是帕金森病的一个合并症状，有的情况下我们把它称之为前驱症状。什么叫前驱症状？就相当于在帕金森的主要症状出现之前出现的一些症状，就相当于前兆一样。
首先是情绪的障碍，焦虑抑郁等，慢慢出现了帕金森病的一些运动障碍的一些情况，比方说震颤僵直，动作迟缓，在当地医院做过检查和治疗。那么目前用药森福罗是一天三次，每次一片安坦，一天三次，每次半片。司来吉兰是一天一片，这是抗焦虑的药，阿普唑仑，还有丁螺环酮，他现在主要的症状就是手抖和焦虑。就一侧单侧的抖动，基本拿不了东西了，再就是走路拖得明显，另外一侧的手也开始有这种不灵活的迹象，而且焦虑非常明显，精神也不集中。
有时候眼球活动也比较慢，也不想说话，感觉喉咙有被堵住的这种情况。因为这个患者有用过很多设备，我简单跟大家说一下，他想有没有专门针对治疗帕金森焦虑的药物。这个药物的话，你现在其实也用拉普唑仑，这就是针对性的。那么其他的也有，但是我建议你先用一种药物。
现在用药是不是调整，再是需不需要做pet，另外他选择的是经颅磁刺激，一年多了，感觉没有明显的效果，是不是还需要继续使用？ 万一对以后做DBS手术会不会受影响，那么这个经颅磁刺激来讲的话，应该是对DBS影响不大。但是经颅磁刺激从最早的临床的适应症来讲，它主要是用来在临床治疗焦虑和抑郁的。所以说你目前用经颅磁刺激是有一定的辅助的作用。但是我们临床把经颅磁刺激主要作为一种康复的方法和手段，而不把它作为一种临床治疗的一种方式，因为它治疗的效果毕竟是有限的。
对DBS并没有什么影响。所以说你这个可以用问题不大。另外PET我是建议你做一个，为什么建议做呢？一方面焦虑得非常明显，另外一方面你眼球活动不灵活，我倒是建议你做pet之前做一个磁共振，颅脑的磁共振。先从影像学上看一下，在对帕金森病这种疾病在做一个确诊。因为现在有些症状的确是临床医生也不敢在早期确诊。当然大部分的帕金森综合症的患者在发病的前30年基本上都有一个比较明确的一个诊断。但目前不排除少数的，因为你看的越多，就会发现有些特殊的一些表现的叠加综合征，在前5-6年前甚至前7-8年表现的都和帕金森病非常相似，会让临床医生一直当帕金森病来治疗。
那么我见过一个比较长的是发病到12年的患者，这时候才诊断出帕金森叠加综合征，它又属于那种发展非常缓慢。那么现在看的病人多了之后，这种发病时间比较长的这种叠加综合征是越来越多了。所以一定要注意，这时候在早期和中期都可以建议做一个颅脑磁共振。如果有条件的话可以做个pet。那么这个患者我想目前的用药，有一些药物可能会增加幻觉，包括一些其他的一些副作用。
因为帕金森的治疗药物都会引起相应的一些副作用。不管森福罗，你现在吃的森福罗、司来吉兰还有安坦，这些都会有，那么甚至说有一些抗焦虑的药，阿普索伦或者丁螺环酮，它本身治疗疾病，但是同时它会引起一些焦虑的一些症状。所以说在治疗过程中，如果效果不理想的话，就要及时的进行药物的更换。那么目前这种抗震颤的药物，目前看只有森福罗、司来吉兰和安坦这三种，三年的病史，可能患者一直会用美多芭，对震颤效果并不是特别好，但是我建议你，因为已经三年了！ 你可以尝试增加1/4的量，每次1/4的量，看看整体的效果有没有改变，尤其对于行动迟缓的这种情况，走路拖步的情况，看看有没有改善。但是增加药物的时候，一定要先增加一种，不要同时增加很多种，这样的话不好把握，也不好观察。
