慢性萎缩性胃炎突然疼痛严重（慢性萎缩性胃炎不能大意）

慢性萎缩性胃炎突然疼痛严重（慢性萎缩性胃炎不能大意）患者男性，53岁，因“间断上腹饱胀伴嗳气半年余”来诊。患者半年来间断出现上腹部饱胀不适，进食后有加重，进食冷饮、甜品后症状也会加重，伴有嗳气，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻无消瘦等表现，自服中药后症状未见改善，为进一步治疗来我院就诊。腹部查体未见明显阳性体征。既往否认非甾体类抗炎药病史，否认高血压、糖尿病病史，入院考虑：腹胀查因。【治疗效果】症状缓解【治疗医院】普宁华侨医院【治疗方案】内镜下黏膜下剥离术（ESD）【治疗周期】手术治疗后，随访一月

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转自小荷健康App真实医生笔记

【基本信息】男，53岁

【疾病类型】慢性萎缩性胃炎

【治疗医院】普宁华侨医院

【治疗方案】内镜下黏膜下剥离术（ESD）

【治疗周期】手术治疗后，随访一月

【治疗效果】症状缓解

一、初识患者

患者男性，53岁，因“间断上腹饱胀伴嗳气半年余”来诊。患者半年来间断出现上腹部饱胀不适，进食后有加重，进食冷饮、甜品后症状也会加重，伴有嗳气，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻无消瘦等表现，自服中药后症状未见改善，为进一步治疗来我院就诊。腹部查体未见明显阳性体征。既往否认非甾体类抗炎药病史，否认高血压、糖尿病病史，入院考虑：腹胀查因。

二、患者的治疗过程

患者半年来反复出现腹部饱胀伴嗳气来诊，入院考虑消化道疾患的可能性最大，临床上需考虑消化性溃疡、功能性胃肠病、反流性食管炎、肝胆道疾患等疾病，完善血常规、生化检查、肿瘤标志物、血凝常规检查正常，心电图、肝胆胰脾B超、胸片等均未见特殊，14C呼气试验（ ）。

胃镜检查提示：慢性萎缩性胃炎伴糜烂。其中胃角处黏膜红白相间 中央见一 IIb 型发红区域 ME — BLI 可见腺管明显扩张 大小不一 因黏液附着边界观察不清 近胃窦见一 IIc 型病变 其间腺管结构较背景黏膜腺管结构密集 DL ( )。结合患者相关检查报告，目前考虑患者存在慢性萎缩性胃炎合并胃角病变，幽门螺旋杆菌感染。和患者沟通后行病理活检：（胃角）粘膜萎缩伴中-重度不典型增生。

术前和患者沟通后进一步完善超声内镜检查及胸腹部CT检查，超声内镜检查：胃角病变，黏膜层稍增厚，未见恶性病变，胸部及腹部增强CT检查……

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