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23岁心脏跳停3天(10小时心脏停跳50)

23岁心脏跳停3天(10小时心脏停跳50)" 我们抢救后,转入重症医学科(ICU)。" 医生说,小王到急诊室时被发现已有休克表现,血压 86/52mmHg 心跳 136 次 / 分。紧急查心肌损伤指标(肌钙蛋白 I)显著升高;心电图提示 V1-V6 导联广泛 ST 段抬高;心脏彩超提示左室壁活动度明显减弱,左心室射血分数仅为 20%。" 这系列医学检测数据显示病人已陷入危险的境地。"多学科接力抢救与死神搏斗明显感觉不适始于去年 12 月底的一个星期六晚上。那天小王感到头有点晕,喉咙也痛。想到自己两三天前感冒了,小王觉得应该是感冒症状就没特别在意。周日凌晨上卫生间时,小王身体一软,眼前一黑就晕了过去。不知多久才醒过来,她感觉头晕,胸也闷闷的,却仍然觉得是感冒或是劳累所致,又上床睡了,打算周一上午去医院。到了周一中午,小王去公司附近的门诊部就诊。医生检查后很是紧张,催着赶快去大医院。" 不就是个感冒吗,用得着这样小题大做?" 小王当

青年时报

一场看似普通的感冒竟导致心脏骤停 50 次左右。前不久,28 岁姑娘小王因为一场 " 感冒 " 差点丢了性命。专家提醒,冬春季节是重症心肌炎(爆发性心肌炎)的高发时节,感冒后出现胸闷心悸等症状及时去医院,以免失去最佳抢救时间。

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一场感冒进招来了 ICU 医生

小王就职于杭州城西某公司。她平时身体还可以,只是前些日子动了个小手术后,觉得人有点虚。

明显感觉不适始于去年 12 月底的一个星期六晚上。那天小王感到头有点晕,喉咙也痛。想到自己两三天前感冒了,小王觉得应该是感冒症状就没特别在意。周日凌晨上卫生间时,小王身体一软,眼前一黑就晕了过去。不知多久才醒过来,她感觉头晕,胸也闷闷的,却仍然觉得是感冒或是劳累所致,又上床睡了,打算周一上午去医院。

到了周一中午,小王去公司附近的门诊部就诊。医生检查后很是紧张,催着赶快去大医院。" 不就是个感冒吗,用得着这样小题大做?" 小王当时满腹狐疑。

到医院各种检查出来后,ICU 医生过来了,一个个表情很严肃。" 这时,我已觉得胸闷越来越厉害,意识有点模糊 ……" 后来医生告诉王女士及家人,这凶疾叫爆发性心肌炎,死亡率达 70%。

多学科接力抢救与死神搏斗

" 我们抢救后,转入重症医学科(ICU)。" 医生说,小王到急诊室时被发现已有休克表现,血压 86/52mmHg 心跳 136 次 / 分。紧急查心肌损伤指标(肌钙蛋白 I)显著升高;心电图提示 V1-V6 导联广泛 ST 段抬高;心脏彩超提示左室壁活动度明显减弱,左心室射血分数仅为 20%。" 这系列医学检测数据显示病人已陷入危险的境地。"

医生等立即为患者施行急诊冠状动脉造影,排除动脉狭窄,诊断为 " 急性重症心肌炎,心源性休克 ",这是极度凶险的爆发型心肌炎,不及时抢救,年轻的生命将转瞬即逝。

心内科立即全力以赴,予以升压、无创呼吸辅助支持等对症处理后,但仍难以遏制病情继续恶化。周二凌晨 5 点多,患者开始意识淡漠、呼吸急促,血压进一步下降,血管活性药物剂量越来越大,心电监护报警,频发室性早搏和短阵室速 …… 死神慢慢露出狰狞的面目。

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10 小时里心脏停跳 50 次

" 患者的生命体征趋于平稳并不意味着救治已成功,多次与爆发型心肌炎打交道的我们十分清楚,真正的决战很可能还在后头。" 呼邦传解释说,如同大战前短暂平静,与死神拉锯战即将而至。

果然,ECMO 上机 2 小时后," 对手 " 紧接着发起一波又一波的进攻 : 患者心脏收缩能力越来越弱,至晚上 6:40 分患者心脏彻底罢工,完全依靠 ECMO 支持维持生命体征。

" 之后基本是,心脏骤停几十秒,然后被‘唤醒’搏动,接着又骤停,再次被‘唤醒’,周而复始。" 呼邦传介绍说,尽管这样的抢救习以为常 但每一次都需全神贯注,决不敢丝毫掉以轻心。" 毕竟,各种高精尖仪器设备还是由医生护士操控,我们会根据各种参数的变化,随时发出调整的指令。"

拉锯战从周二打到周三,一整晚 10 多个小时里,患者心脏间断停止跳动 50 次左右,但都成功复跳,到周三上午患者心脏才开始进入规律跳动。

经过 ECMO、呼吸机、持续血液净化等支持治疗和 ICU 医护人员 24 小时严密监测和精心医护下,患者的心、肺、肾功能逐渐得到恢复。一直到入院后第 6 天晚 8 点,经历了 131 个小时后,小王各项指标趋于稳定,专家评估后撤除 ECMO 装置,将患者从死神手里拉了回来。终于在新年除夕前夕,小王顺利出院了。

感冒后胸闷心悸得小心

已进入冬春交替,近来天气忽冷忽热及长假疲劳就容易感冒发烧。一般而言,感冒病人对症治疗,注意休息就可以了,那感冒怎会最终变成爆发性心肌炎让患者险些送命呢?

医生说,爆发性心肌炎刚开始的症状与感冒十分相似,所以很容易被忽视。病因多是上呼吸道感染后,但一旦病毒侵蚀心肌,患者会出现胸闷、心律失常等表现,重者并发心源性休克,甚至导致多脏器功能衰竭,有的病情恶化在一两天后,会给医生留出急救时间;而有的患者从发病到死亡,只有三四个小时。

临床发现,病毒性心肌炎(重症心肌炎又称爆发性心肌炎)多见于平时身体比较好、工作学习压力比较大的青壮年,其中以 20-40 岁人群最为多见。这一方面与年轻人免疫反应相对敏感有关,当病毒侵袭心肌细胞时,人体免疫系统会本能进行 " 反攻 ",但它又不知道哪些是病毒,哪些是好的心肌细胞,只能全部 " 消灭 ",就像扔手榴弹一样,不但会伤到敌人,也会把周围的草木等炸毁。另一方面,很多人仗着自己年轻,忽视身体发出的信号,只有实在熬不下去了,才去医院,而此时,心肌细胞往往已经受损得差不多了。

医生提醒,感冒后若伴有全身极度乏力、全身肌肉酸痛、胸闷气急、头晕、心慌、心跳快等症状,病情迅速恶化,或表明病症转向心血管系统,应马上到医院就诊。 若及时发现、确诊和治疗及时,大部分心肌炎的患者恢复还是不错的,只有少数人演变成扩张性心肌病,留下后遗症。

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