尿道炎和尿路感染的诊断（性病性尿路感染的临床表现及实验室检查）
尿道炎和尿路感染的诊断（性病性尿路感染的临床表现及实验室检查）1． 显微镜检查：取分泌物涂片，革兰氏染色镜检可发现多数分形核白细胞，白细胞内有大量革兰氏染色阴性肾形双球菌。并有少数细胞外双球菌。淋球菌检查3． 炎症可从前尿道扩展到后尿道，引起尿频、尿急、尿痛，夜间尿液增多，有时出现中末性血尿。男性可引起尿道球炎，前列腺炎、精囊炎、精囊腺炎等；女性则常并发前庭大腺炎、外阴炎、阴道炎、子宫内膜炎和输卵管炎、盆腔炎等。4． 衣原体、支原体感染表现出尿道口红肿刺痛，较淋病轻，常有浆液或浆液脓性分泌物，较淋病稀薄而量少，或仅在晨起时发现尿道口有痂膜形成。部分患者症状不明显或无任何症状。Reiter综合征多见男性，包括非特异性生殖道感染，主要为非淋球菌尿道炎（NGU）、多发性关节炎、结膜炎表现，与沙眼衣原体感染有关。衣原体感染可激发具有这种遗传易感素质者发生此综合征。女性患者主要感染部位为子宫颈，以粘液脓性宫颈炎为明显，也常伴有前庭大腺炎、阴道炎、子宫内膜炎、输
（一）临床表现
1．有不洁的性交史：其配偶或性伙伴有淋病史。
1． 尿道口红肿、痛痒，流出稀薄黄白色粘液分泌物。以后逐渐出现粘稠脓性或血性分泌物。
2． 排尿时尿道口刺激疼痛或烧灼痛，排尿后减轻，排尿次数增多，尿液混浊，严重者有尿痛剧烈而不敢排尿，最后导致尿潴留。
3． 炎症可从前尿道扩展到后尿道，引起尿频、尿急、尿痛，夜间尿液增多，有时出现中末性血尿。男性可引起尿道球炎，前列腺炎、精囊炎、精囊腺炎等；女性则常并发前庭大腺炎、外阴炎、阴道炎、子宫内膜炎和输卵管炎、盆腔炎等。
4． 衣原体、支原体感染表现出尿道口红肿刺痛，较淋病轻，常有浆液或浆液脓性分泌物，较淋病稀薄而量少，或仅在晨起时发现尿道口有痂膜形成。部分患者症状不明显或无任何症状。Reiter综合征多见男性，包括非特异性生殖道感染，主要为非淋球菌尿道炎（NGU）、多发性关节炎、结膜炎表现，与沙眼衣原体感染有关。衣原体感染可激发具有这种遗传易感素质者发生此综合征。女性患者主要感染部位为子宫颈，以粘液脓性宫颈炎为明显，也常伴有前庭大腺炎、阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎、甚至盆腔炎。并可导致不育症和宫外孕。尿道炎症状轻微。
（二）实验室检查
淋球菌检查
1． 显微镜检查：取分泌物涂片，革兰氏染色镜检可发现多数分形核白细胞，白细胞内有大量革兰氏染色阴性肾形双球菌。并有少数细胞外双球菌。
2． 免疫荧光染色法检查：取病人分泌物立即行免疫荧光染色，寻找淋球菌抗原。
3． 淋球菌培养：阳性率高，并可在培养基中生长24～28小时的淋球菌菌落上滴加氧化酶试剂，淋球菌落可变成红色或黑色。
4． 免疫学试验：血清淋球菌菌毛抗体测定有较高的敏感性，测定分泌物中淋球菌抗原有较高的特异性。
沙眼衣原体检验
1． 直接涂片检测衣原体包涵体。
2． 免疫荧光染色法（IF）：是比较敏感的方法。
3． 病原分离。
4． 多聚酶链反应（PCR）检测衣原体DNA。
5． 尿素分解尿支原体检验。
（三）性病性尿路感染的诊断要点
1． 有性接触感染病史，潜伏期3～5日。
2． 尿道痛疼，尿道口红肿发痒，开始有稀薄分泌物，逐渐出现脓性分泌物。
3． 尿频、尿急、尿痛。病情严重者可由畏寒、低热。
4． 尿道分泌物涂片可找到淋病双球菌，有时可在白细胞中见到淋病双球菌。
----摘自作者张德蕴 《中西医结合肾脏病诊断及治疗表典》
