腹腔镜下胰体尾切除术术后护理（腹腔镜下胰体尾部肿瘤根治性切除）

腹腔镜下胰体尾切除术术后护理（腹腔镜下胰体尾部肿瘤根治性切除）游离胰腺后清楚显示脾静脉和肿瘤术中游离胰腺经积极术前准备及讨论，随后行腹腔镜下胰体尾肿瘤根治性切除、脾切除术。手术过程顺利，术中出血约40ml，胰腺颈部切割闭合器离断后残端行倒刺线加固缝合，手术时间2小时30分。手术照片术中照片

病人为65岁男性，既往无特殊病史，主因上腹部疼痛不适，不明原因体重下降在当地医院诊治，行化疗检查提示肿瘤标记物CA-199超过2000U/ml，腹部CT提示胰尾部占位，随后因要求手术治疗来我院就诊并收住入院。

患者入院后行进一步检查，化疗检查肿瘤标记物CA-199 3500U/ml；腹部增强CT提示胰尾部囊实性占位，考虑恶性可能性大，未见明显肿大淋巴结；胃肠镜检查及心电图未见明显异常。

腹部增强CT见胰尾囊实性占位，箭头所示

增强CT下胰尾肿瘤

经积极术前准备及讨论，随后行腹腔镜下胰体尾肿瘤根治性切除、脾切除术。手术过程顺利，术中出血约40ml，胰腺颈部切割闭合器离断后残端行倒刺线加固缝合，手术时间2小时30分。

手术照片

术中照片

术中游离胰腺

游离胰腺后清楚显示脾静脉和肿瘤

完全切除后

术后给予抑酸抑酶，营养支持等治疗，恢复顺利，术后第2天下地，第5天复查腹部CT未见明显异常。

术后复查CT显示无积液和胰漏

术后病理检查：浸润性导管乳头状粘液腺癌，切缘未见癌残留，脾脏未见癌侵犯。

术后病理

胰体尾癌是一种发病隐蔽、进展快、预后较差、恶性程度较高的消化系统肿瘤，其发病率在全球范围内有逐年上升趋势。治疗方面因其对放、化疗不是很敏感，所以疗效至今不能令人满意，手术切除肿瘤是患者获得长期生存的唯一途径。研究表明，肿瘤根治性切除组的中位生存期明显长于未切除组，即使对无法根治切除的病例行姑息性切除，其生存时间也明显好于未切除组。因此如肿瘤无远处转移，即使肿瘤侵犯多个脏器，也应积极争取行联合脏器切除，术后辅以放疗与化疗。如条件允许必要时行基困检测，寻找有无敏感化疗药物及靶向治疗药物，同时辅以中医中药治疗，以提高生存期，改善病人生活质量。