孩子患上了中度肥胖症该怎办（谁说孩子胖嘟嘟）

孩子患上了中度肥胖症该怎办（谁说孩子胖嘟嘟）为此，国际儿童胃肠病学、肝病学会及营养学会于2020年3月，联盟发布了《儿童时期肥胖的预防意见书》，重申了全球范围内儿童肥胖症在40年中增长了8倍多，肥胖症儿童给个人、社会和经济带来了巨大的负担。调查统计结果还显示：不同地域和国家肥胖症儿童的发病率差别极大，非洲和一部分亚洲儿童超重和肥胖症患病率不足5%；而欧洲儿童超过20%，美国竟然达到了30%。一般经济发达地区和国家儿童肥胖症的发病率普遍比较高。基于这么多关于“儿童肥胖症”的问题，的确有点燃眉之急，借着“育儿事务所”这类活动，我们就开诚布公地展开“儿童单纯性肥胖症”这类疾病探讨。既然是探讨，我们以医学理论为基础，在育儿道路上也有经验，因此，难免偏颇，如果有异议，欢迎在评论区一起讨论，目的是让家长懂得儿童肥胖症、预防和控制势在必行，否则，酿成健康后患，影响生长发育及孩子性格、心理，纠正后悔莫及。根据国际肥胖标准（IOTF）用不同年龄和性别

患者胖嘟嘟会是病吗？

今年春季开学期间，女儿跟我说，去年一个疫情和这个寒假下来，我们班学生一个个像皮球一样吹起来似的，都胖嘟嘟的变了形。于是乎，家长纷纷给学校提要求，这学期应该增加体育课程，否则孩子身体素质太差了。

关于儿童肥胖症的话题我早就想跟家长们聊一聊，由于时间的关系，似乎觉得儿童肥胖症还不至于迫在眉睫，可以暂时放一放，其实，我又错了。

昨天，一位家长心急如焚地私信我：我女儿４岁半，体重就已经达到１１７斤（数据真实）；现在，好看、难看暂不说，关键是控制不了孩子对吃的欲望，而且每天都不由自主地擦腿走路，问我，医生该怎么办？

基于这么多关于“儿童肥胖症”的问题，的确有点燃眉之急，借着“育儿事务所”这类活动，我们就开诚布公地展开“儿童单纯性肥胖症”这类疾病探讨。

既然是探讨，我们以医学理论为基础，在育儿道路上也有经验，因此，难免偏颇，如果有异议，欢迎在评论区一起讨论，目的是让家长懂得儿童肥胖症、预防和控制势在必行，否则，酿成健康后患，影响生长发育及孩子性格、心理，纠正后悔莫及。

一、儿童肥胖症的发病率迅速增长、形势严峻：

根据国际肥胖标准（IOTF）用不同年龄和性别的儿童体重指数，进行的肥胖调查研究：世界范围内，5~17岁儿童中，大约有10%的超重儿童；有2%~3%为肥胖儿童。

调查统计结果还显示：不同地域和国家肥胖症儿童的发病率差别极大，非洲和一部分亚洲儿童超重和肥胖症患病率不足5%；而欧洲儿童超过20%，美国竟然达到了30%。一般经济发达地区和国家儿童肥胖症的发病率普遍比较高。

为此，国际儿童胃肠病学、肝病学会及营养学会于2020年3月，联盟发布了《儿童时期肥胖的预防意见书》，重申了全球范围内儿童肥胖症在40年中增长了8倍多，肥胖症儿童给个人、社会和经济带来了巨大的负担。

那么，我国肥胖症儿童的情况是怎样的呢？连续40年来，我国儿保机构及教育部门联合调查统计报告《中国九大城市7岁以下儿童单纯性肥胖流行病学调查》显示：1986年时我国肥胖儿童占比为0.91%；2006年增至3.19%；而近１０年来肥胖儿童占比已高达10％以上。

２００６年各大城市儿童肥胖调查

在２０１７年的《中国儿童肥胖报告》中就提出了：我国儿童肥胖症如果不采取有效的干预措施，到2030年，7岁及以上学龄儿童超重及肥胖将达到２８％；肥胖及超重儿童将增至5000万人。因此，儿童肥胖已成为21世纪，我国儿童较为严重的公共卫生挑战之一。

基于上述调查结果，儿童肥胖症问题，引起了社会各个层面的高度重视。国家卫健委、教育部等六部门联合颁发《儿童青少年肥胖防控实施方案》：

《方案》提出了全国儿童青少年肥胖防控目标：以2002～2017年超重率和肥胖率年平均增幅为基线，于2020～2030年，0～18岁儿童超重率和肥胖率年平均增幅在此基线基础上，应该下降70%。

如要实现这一目标，在全国范围内告别“小胖墩”，对于我们并不是一件容易的事，需要多方联动、多措并举、每个家庭的每个孩子从我做起。可见，国家对儿童超重、肥胖症的预防、控制的高度重视，关系到每个家庭、每个孩子的健康问题，没有小事。

二、何谓儿童单纯性肥胖症？孩子的肥胖症是怎么形成的？

儿童单纯性肥胖症：是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过参考值范围的一种营养障碍性疾病。当儿童体重超过同性别、同身高正常小儿体重均值的20%即称为肥胖。其中，肥胖症的95%～97%为儿童单纯性肥胖。

许多家长说：谁不知道孩子为什么肥胖啊，无外乎就是吃得太多、消耗得太少。就是进去的多、出来的少；另外，我们也知道“看父母长啥样、就知道孩子会是啥样”，也是啊，大致的概念即如此。下面我们来看看肥胖孩子是怎么吃出来的：

１、在吃的方面父母是孩子的“榜样”：

这样的饮食结构

通俗地说，如果孩子总是吃得过多，热量摄入过多，膳食结构又不合理，长期进食高热量、高糖、高脂类的食品及饮料，这是导致孩子发生肥胖的最重要原因之一。那么，孩子吃得多的根本原因在哪呢？

有道是：甜美的东西让人心情愉悦，而苦寒的东西令人痛苦不堪；傻子不喜欢吃又香、又甜的食物，这种异秉天成的习性，只要是人，岂有不喜欢之理？

但是，孩子在懵懂之时，如果没有家庭环境和父母行为做“贪吃”的启蒙和诱使，怎么会过早地“自我开发味蕾”呢？至于以后养成挑食、偏食、爱吃零食的毛病吗？如果，不是父母长期的不良饮食习惯及行为对孩子“耳濡目染”，孩子又何至于喜欢则吃不够、不喜欢则碰也不碰？

试想：如果父母自己总是挑食、吃零食、爱吃烧烤、喝啤酒、吃冰激凌；吃重口味的食物；父母自己不从生活习惯上克制并改变，想吃就吃，不按时、按量、营养均衡搭配，那么，日后肥胖能怪得了孩子吗？口味这“玩意”也神奇得很，你若要惯着，他就会依赖和成瘾。

说到这里，可能有家长不赞成；说：我就一天三顿饭，别的什么都不吃，可我家孩子就挑食，你这道理站不住，那可能的原因叫——奶奶觉得；相信家长们懂得，什么是溺爱了。

吃零食

随着人们生活水平提高，食物的种类及味觉刺激也让人眼花缭乱，炸鸡、汉堡、膨化食品、烧烤、碳酸饮料、冰激凌及各种零食简直琳琅满目，这些东西的口感自然与我们自己家的米饭、面条等口感大相径庭。孩子的味蕾启蒙简直惊人，但凡让他吃上一次，可能很快就会依赖、甚至成瘾，汉堡其脂肪含量超高，致使吃进去的多余热量，被转化为脂肪储存在体内，渐渐的小胖墩就出来了。

另外，经调查发现，母亲孕期营养过剩，孩子将来引起肥胖风险就会增加，尤其糖尿病母亲，出生巨大儿、早期体重超重和肥胖的概率也极大的增多。

２、孩子养成不爱活动的习惯：

玩游戏不活动

当今社会，随着一系列电子产品的流行于世；不知不觉中，一些孩子特别喜欢“蜗居”在家，这可能是因为孩子什么时候玩游戏、看动画、上网成瘾，家长未必清楚；这样长时间在家不活动，缺乏体能消耗，造成体内的热量蓄积，久而久之，就会肥胖。

同时，家长可以想象到屡屡出现的场景：孩子一边眼睛看电视、玩游戏，一边手里不停地往嘴里填着零食，这样养成习惯，岂不是胖之越胖吗？孩子不能缺乏适当的体育锻炼，去消耗热能，缺乏热量消耗也是引起肥胖症的重要因素。同时，越是肥胖的孩子越不爱运动，这样形成的恶性循环，孩子不胖才怪呢。

３、肥胖可能与家族遗传有关：

肥胖遗传

多研究调查发现：人类肥胖与600多个基因点位、标志物和染色体的区域有关；因此，肥胖症相比于生活环境引起的肥胖，遗传因素的作用则更大。肥胖的家族性与多基因显性遗传有关；也就是说，家族父母双亲均有肥胖的倾向，那么子女发生肥胖的几率为70%~80%；父母中有一人是肥胖者，孩子的肥胖几率约为40%~50%；父母均是正常的体型，那么孩子发生肥胖的几率仅有10%~14%。简而言之，孩子的肥胖与父母的肥胖有一定遗传的关联性。

４、饮食不良习惯及精神因素导致过度饮食：

当然，儿童肥胖症也存在其他诸多因素，比如：一般进食过快、或饱感、过度饥饿；使得中枢神经调节失衡，以至于会突然暴食、多食。

再如精神创伤后，如亲人病故或学习成绩低下，以及长期精神心理异常的孩子出现“暴食症”。

还有，父母养成大吃大喝的饮食习惯、奶奶说：“吃得多才能长得壮”、“越胖越健康”的饮食观念，均可导致孩子长期过食行为。

孩子肥胖症对生长发育有哪些严重的危害？（这里敲敲黑板，是重点！）

众所周知的是，儿童肥胖症可引起全身多系统功能的损害，包括消化、内分泌、免疫、心理，甚至心、肺负担增加。

同时，由于不良生活习惯的养成，孩子对学习、活动、同学交往都会失去兴趣，随着体型的改变，孩子日益心理压力增加，抑郁、自卑，而影响生长发育。

１、过早发育而影响最终身高增长：

早期肥胖影响长高

如果孩子过早的发胖或体重增加，促使其骨骼快速生长，骨龄较同龄儿童超前，这样的结果是引起骨骺过早关闭，骨骺线消失，那么，骨骼发育将过早停滞，还未到青春期孩子就再也不长个子，从而使孩子体型成为矮胖型，这才让家长忧虑不已。

２、第二性征早发育及异常：

女孩如果开始发胖，一般预示着青春期提前了，此时，孩子的第二性征比同龄孩子早发育，如乳房开始增大、月经初潮提前。但是，成年后的肥胖女孩，反而会引起排卵障碍、卵子发育不良，雌激素和孕激素水平低下，不孕不育的几率增加。

一般肥胖男孩出现性早熟的表现，往往是乳房发育，而乳房消退时间会更长；当然，肥胖男孩主要是青春期发育延迟，甚至严重肥胖会延缓青春发育的步骤，如常见睾丸萎缩、阴茎短小、前列腺发育差等，肥胖男孩成年后容易发生性功能减退。

３、营养代谢紊乱和内分泌失调：

如果过度肥胖，容易引起孩子脂代谢、蛋白质代谢及内分泌紊乱综合症，首先是甘油三酯、胆固醇及极低密度脂蛋白增高之所谓“三高”，日后引发高血压、冠心病；嘌呤代谢紊乱引起高尿酸血症而引起痛风症。内分泌紊乱引起甲状腺代谢异常而引起骨质疏松；生长激素分泌减少而影响身高增长；胰岛素功能异常而引起糖尿病、过敏、哮喘等疾病。

内分泌失调

４、记忆力下降和注意力不集中：

在某些肥胖孩子中，由于过度肥胖，往往出现呼吸急促、甚至引起睡眠呼吸暂停综合症、血液粘稠度增高、以及红细胞的携氧能力下降；而引起脑组织不同程度的缺氧，孩子容易嗜睡、头晕、记忆力下降，注意力不集中，对外界反应、做事就显得比一般孩子缓慢及迟钝、笨撮。从而，对任何事情越来越缺乏自信及信心，也疏于社交和沟通，性情大变。

那么，儿童单纯性肥胖症如何纠正呢？（更加重要）

一般儿童肥胖症纠正的原则是：应该以减少高热量食物摄入、增加机体对热能的消耗为原则，使体脂不断减少并接近理想状态，体重逐步下降，同时又不影响孩子身体健康及生长发育。其主要方法依然是：饮食管理、适当的运动、心理疏导、必要时进行药物性干预等。

１、饮食管理：小儿正处于生长发育阶段，肥胖治疗要有长期性，因此专家推荐肥胖饮食：低脂、低糖类和高蛋白、高微量营养素饮食及适量纤维素的食谱。

低脂饮食可迫使孩子体内消耗自身的脂肪储备，与此同时我们要注意给孩子补充优质蛋白质。由于糖类分解为葡萄糖后会刺激胰岛素分泌，又促使脂肪的合成，因此一定要控制糖类摄入。新鲜蔬菜水果富含多种维生素及纤维素，且低热量，吃了纤维素容易让孩子饱腹感，而减少饮食，又有通便的功能比如萝卜、胡萝卜、青菜、黄瓜、番茄、莴笋、苹果、柑橘等。

同时，良好的饮食习惯对减肥尤其重要，比如早睡早起，避免不吃早餐和晚餐暴饮暴食；不吃宵夜、不吃零食、吃饭要细嚼慢咽，减缓吃饭速度。而且，当孩子做好的事尽量不要用食品去奖励，家庭要强求膳食营养搭配，不可偏食，要营养均衡。

2.、适当的运动：运动能够促使脂肪分解，减少胰岛素分泌，使得脂肪合成减少，而蛋白质合成增加，从而促进肌肉的发育。肥胖患者越胖越不爱活动，对有一定强度的运动更不愿意锻炼，这时候，我们家长、老师就要鼓励患者先做一些患者喜欢、容易的、能够坚持下来的运动。

适当运动

比如晨间跑步、散步、做操等，每天坚持至少30分钟，活动量的掌握应该以运动后感觉轻松、不疲劳为原则；活动应该循序渐进，切忌不可突然过度活动、超量活动。

３、心理疏导：家长和老师对肥胖儿童要多关心，了解孩子的内心想法，多与孩子沟通，鼓励孩子控制饮食，看见孩子的进步，同时陪伴孩子一起去运动，不断增强孩子减肥的信心。要让孩子与同学打成一片，不要歧视肥胖儿童，鼓励孩子参加一些文体活动，使之性格开朗、乐观，去除自卑心理；家长尤其要帮助孩子建立起健康的生活方式，学会自我管理的能力。

４、药物干预：肥胖儿童根据体脂指数，一般不主张服药减肥的，除非严重的肥胖症合并其他疾病，那也是在医生建议下用药。家长不可擅自给孩子买减肥药口服。

综上所述，儿童肥胖症是儿童营养代谢障碍的慢性疾病，世界卫生组织建议，引发儿童肥胖症应从胎儿期开始，肥胖的引发是全社会的责任，不仅仅是家庭，还应该有学校、社区、妇幼保健机构及政府部门的监督。从小应该加强儿童的健康教育，合理膳食营养，养成良好的饮食生活习惯；加强身体锻炼，避免肥胖儿童的增加。