诺如病毒感染 前兆（陌生的诺如病毒）

诺如病毒感染 前兆（陌生的诺如病毒）疾病特征：诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，寒冷季节呈现高发，也被称为“冬季呕吐病”。（轮状病毒性腹泻也是全年散发，但相对发病时间略早，夏秋季为主）。感染对象主要是成人和学龄儿童（轮状病毒性腹泻成人发病相对较低）。现在又来了“诺如”病毒。了解诺如病毒：诺如病毒（Norovirus NV）又称诺瓦克病毒（Norwalk Viruses，NV），最早是从1968年在美国诺瓦克市暴发的一次急性腹泻患者粪便中分离的病原。2002年8月第八届国际病毒命名委员会批准名称为诺如病毒

我在公众微信后台看到ZHAOZHAO 妈的留言，说两个孩子吐，以为是过节吃的太多了。孩子刚好些，她和孩子爹、阿姨相继中招，纷纷又吐又拉，过了一个繁忙的春节，这两天刚消停些。

女儿同学昨天肚子不舒服还坚持上课，女儿问他为什么不休息，他说妈妈不是亲的，让坚持。第二天与女儿微信互动，说昨天他和妈妈一起狂吐，悲惨模样完全一样，终于知道还是亲妈。

从去年12月初，呕吐、腹泻的患儿一直断断续续，没有形成很大规模的流行，但也一直没有停过，主要病原是轮状病毒和诺如病毒。12月那一阵主要还是轮状病毒感染（秋季腹泻）为主，这一阵，患儿呕吐的症状重过腹泻，而且家庭中大人孩子连续发病，家庭聚集性明显，但大便化验不能检出轮状病毒，这些都是比较符合“诺如”病毒感染的。

就像几年前“支原体”对于绝大多数人来说完全不知所云，随着支原体肺炎越来越多，有很多家长对它也不陌生了。

现在又来了“诺如”病毒。

了解诺如病毒：

诺如病毒（Norovirus NV）又称诺瓦克病毒（Norwalk Viruses，NV），最早是从1968年在美国诺瓦克市暴发的一次急性腹泻患者粪便中分离的病原。2002年8月第八届国际病毒命名委员会批准名称为诺如病毒

诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，寒冷季节呈现高发，也被称为“冬季呕吐病”。（轮状病毒性腹泻也是全年散发，但相对发病时间略早，夏秋季为主）。感染对象主要是成人和学龄儿童（轮状病毒性腹泻成人发病相对较低）。

疾病特征：

潜伏期：

潜伏期多在24～48h，最短12h。

呕吐：

发病往往以呕吐开始，先是进食后呕吐，后发展为喝水甚至不进食水时也呕吐。呕吐次数比较多，3-5次/天，一般持续半天-1天，少数有2天的。儿童患者呕吐明显，有的患儿呕吐为唯一症状。

发热：

有轻中度发热，有的热度比较高，需要使用退烧药。发热主要是由病毒感染所致，但如果患儿呕吐严重，入量不足，也会发生高热。

腹泻：

病程的第1-2天开始出现腹泻。腹泻初期为稀软便，后逐渐变为稀水便。成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓血。儿童腹泻相对较轻（而轮状病毒感染腹泻重）

脱水：

由于患儿腹泻次数多，且每次大便含有大量水分，导致体内水分大量丧失，同时患儿有呕吐，摄入量明显不足，因此，秋季腹泻的患儿最需要面对的就是因呕吐腹泻所造成的脱水。家长最易观察到的脱水表征就是尿少，吐泻的孩子如伴有尿少，需引起家长重视。

感染途径：

“诺如病毒”传染性强，健康人接触了被病毒污染的水源、食品、玩具、衣物等，都可能感染。

寒假以及春节让孩子避免了幼儿园和学校内的交叉感染，但节假日的相关因素也让孩子不断发病：

餐厅：过节期间频繁外出就餐，增加了孩子胃肠的负担，也增加了感染的几率。

聚会：N多人的聚会层出不穷，人员嘈杂，交往亲密，轻微感染者作为感染源传染给其他人。

家庭内交叉感染：节假日，爸爸妈妈应酬多，各种胡吃乱喝，造成自身感染，而亲子时间又多，家庭中连续发病。

诊断：

诺如病毒目前没有快速诊断方法，目前能快速病原学诊断的病毒感染性腹泻只有轮状病毒。

医生会根据最近疾病流行、临床特征（患儿多以呕吐为主，腹泻相对较轻），家庭中连续发病，大便化验除外轮状病毒而做出初步诊断。

处理原则：

防止脱水：

吐、泻的治疗并不复杂，关键是要让孩子不发生脱水。

要及时给腹泻宝宝补水，使用口服补液盐最好，因为其中含有一些电解质。让呕吐的孩子喝水不是一件容易的事，可先让孩子将止吐药喝进去，20-30 分钟以后再喝水。每次量要少（初起可以一次只喝5-10毫升），但要多次喝，这点最为重要。

如孩子腹泻重，又有呕吐，不能喝水，就只能到医院输液了。

止吐、止泻：

让孩子喝水吃东西前先使用止吐药，20-30 分钟以后再喝水。

针对腹泻，可在医生指导下给病儿服用一些止泻药。

缓慢恢复饮食：

饮食方面可将所有辅食停掉，只吃奶类，并可减少哺乳量，还可吃米汤等。

转归：

诺如病毒感染常常来势凶猛，呕吐严重，但大都病程不长，2-3天即自愈（也有少数腹泻比较长的），如呕吐时注意补充液体量，不发生脱水，一般不需要药物治疗，也就是我们常说的”抗抗“就好了。ZHAOZHAO一家就都”抗“好了。

怎样避免家庭内感染：

在文章开始就提到了“诺如”感染常呈家庭聚集发病，所以家庭内有患者需要注意什么呢？

1. 护理完患病的孩子（处理呕吐物、大便）后，要清洁消毒呕吐、腹泻污染的洗手盆、马桶，如孩子衣物污染要换衣服，大人如必要也要换衣服，并且一定好好洗手（最最重要！）

2. 家长频繁在外就餐、频繁出差成为易患者，如有恶心呕吐腹泻，回家后不要立即抱孩子、亲吻孩子，进门要先换衣服，洗手后再和孩子亲密。

3. 家中有患者，患者最好单独用餐。

4. 有多个孩子，孩子的玩具也是交叉感染的媒介，不要互玩，注意消毒。

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