肿瘤免疫治疗未来发展（肿瘤免疫治疗相关科普）

肿瘤免疫治疗未来发展（肿瘤免疫治疗相关科普）免疫检查点抑制剂PD-1/PD-Ll抗体是已被证实的对付多种肿瘤的有效治疗手段。肿瘤免疫治疗患者皮肤不良反应的防护及治疗科普让您对这种治疗有更多了解！读

肿瘤免疫治疗科普

来咯！

作者杨伟医生

来自罗湖医院肿瘤内科

让您对这种治疗

有更多了解！

读

肿瘤免疫治疗患者皮肤不良反应的防护及治疗科普

免疫检查点抑制剂PD-1/PD-Ll抗体是已被证实的对付多种肿瘤的有效治疗手段。

但在治疗过程中同时也带来了肿瘤免疫治疗所特有的免疫相关不良反应（immune-related adverse events，irAEs） 其中皮肤病不良事件：斑丘疹和瘙痒是免疫检查点抑制剂的常见不良反应。

目前国内上市的临床常用的几种PD-1/PD-Ll抗体

接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的患者中有30%-40％报道出现了皮肤毒性（所有级别）接受伊匹单抗治疗的患者中有约50％报道出现了皮肤毒性（所有级别）。

有个系统回顾的文献报道：接受pembrolizumab（帕博丽珠单抗）或nivolumab（纳武单抗）治疗的患者中有13%-20％出现了皮疹或瘙痒（所有级别），大约有8％（全部患有黑素瘤）出现白癜风。

可见肿瘤免疫治疗所特有的免疫相关不良反应皮肤病不良事件发生率还是比较高的。

PD-1/PD-L1抑制剂皮肤毒性的临床表现：

● 斑丘疹和瘙痒是常见皮肤不良事件

● 苔藓样变、湿疹样和大疱性皮炎和银屑病比较少见

在PD-1/PD-L1抑制剂治疗过程中：

● 若患者出现1-2级皮肤不良反应，可继续应用PD-1/PD-L1抑制剂，予外用糖皮质激素(如0.1%倍他米松)及口服抗组胺药治疗，若治疗后症状持续1- 2周仍未好转，则需口服或静脉应用糖皮质激素。

● 若出现3级不良反应，应暂停使用PD-1/PD-L1抑制剂，予甲泼尼龙1-2 mg/(kg·d)治疗。

● 出现4级皮肤病，务必永久停用免疫治疗。但以上级别的诊断及治疗建议应有肿瘤内科专科医生或皮肤科医生诊治。

注意咯！

…

…

此为患者在肿瘤内科PD-1抑制剂治疗过程中第二周出现的斑丘疹及对斑丘疹治疗后的恢复情况。

皮肤的保护与护理

当发生皮肤不良事件时

一定要保护好皮肤！

下面的知识

大家都要

看它

看它

看它

总体而言，针对使用PD-1/PD-L1抑制剂治疗过程中出现皮肤不良反应，只要做好防护、及时就诊专科治疗多数2周左右会好转，不必过分担忧。

笔者：罗湖区人民医院

肿瘤内科杨伟医生

感谢为此推送提供图片

的患者及洪医生

本篇主要参考文献如下：

[1]NCCN免疫治疗相关毒性管理指南2019.1版

[2]中国癌症基金会发布：《肿瘤免疫治疗患者教育手册》

[3] Villadolid J Amin A. Immune checkpoint inhibitors in clinical practice: update on management of immune-related toxicities[J]. Translational lung cancer research 2015 4(5): 560.

[4] Kumar V Chaudhary N Garg M et al. Current diagnosis and management of immune related adverse events (irAEs) induced by immune checkpoint inhibitor therapy[J]. Frontiers in pharmacology 2017 8: 49.

[5] Belum V R Benhuri B Postow M A et al. Characterisation and management of dermatologic adverse events to agents targeting the PD-1 receptor[J]. European journal of cancer 2016 60: 12-25.

[6] Weber J S D'Angelo S P Minor D et al. Nivolumab versus chemotherapy in patients with advanced melanoma who progressed after anti-CTLA-4 treatment (CheckMate037): a randomised controlled open-label phase 3 trial[J]. The lancet oncology 2015 16(4): 375-384.

[7] Larkin J Chiarion-Sileni V Gonzalez R et al. Combined nivolumab and ipilimumab or monotherapy in untreated melanoma[J]. New England journal of medicine 2015 373(1): 23-34.

来源：肿瘤内科

编辑：罗医宣

---