有没有脑肿瘤可以活很多年的（去而复返的脑肿瘤）

有没有脑肿瘤可以活很多年的（去而复返的脑肿瘤）▲术前影像检查我院检查提示患者右侧小脑半球囊实性占位性病变；幕上轻度梗阻性脑积水；右侧半卵圆中心小软化灶伴周围胶质增生，考虑术后术道残留。结合病史，神经外二科副主任林涛认为患者是右侧小脑血管母细胞瘤术后复发。2020年11月，还没从肿瘤带来的阴霾走出，血管母细胞瘤的“魔爪”再次伸向洪东。洪东再次出现头痛、头晕等症状。尽管疼痛程度不算特别严重，但是由于曾经罹患脑肿瘤，洪东非常警觉，立即到当地医院检查。复查结果提示是原肿瘤复发！洪东原来肿瘤的位置就在右侧小脑半球，此处手术风险极高，如今肿瘤复发，医生却不敢贸然手术了。复发的心情比初次确诊时还绝望。奔走多家医院后，医生都表示没有太大把握，这让洪东一家有种“走投无路”的感觉。为寻找生命的希望，洪东从江西来到广州求医，最终找到广东三九脑科医院。2.顺利切除“去而复返”脑肿瘤

肿瘤患者最怕的，无非是“复发”两字。去年，正值而立之年的洪东（化名）确诊血管母细胞瘤。不幸的是，在手术切除后不久，他复发了。但复发并非无计可施，在多家医院吃了“闭门羹”后，洪东终于在广东三九脑科医院得到有效治疗。

1.30岁查出脑肿瘤

2020年1月，刚过完30岁生日不久的洪东，莫名地觉得头痛难忍。这样的剧烈头痛像是一种预兆，开启了他“噩梦”般的经历。他因此查出脑肿瘤。

他在江西当地医院接受第一次手术。手术非常成功，医生告诉他是血管母细胞瘤，一种良性肿瘤。血管母细胞瘤也是一种好发于30-40岁人群的脑肿瘤，洪东正是“目标人群”。得知是良性肿瘤，加上手术成功，洪东一家这才稍稍放心。

2020年11月，还没从肿瘤带来的阴霾走出，血管母细胞瘤的“魔爪”再次伸向洪东。洪东再次出现头痛、头晕等症状。尽管疼痛程度不算特别严重，但是由于曾经罹患脑肿瘤，洪东非常警觉，立即到当地医院检查。复查结果提示是原肿瘤复发！洪东原来肿瘤的位置就在右侧小脑半球，此处手术风险极高，如今肿瘤复发，医生却不敢贸然手术了。

复发的心情比初次确诊时还绝望。奔走多家医院后，医生都表示没有太大把握，这让洪东一家有种“走投无路”的感觉。为寻找生命的希望，洪东从江西来到广州求医，最终找到广东三九脑科医院。

2.顺利切除“去而复返”脑肿瘤

我院检查提示患者右侧小脑半球囊实性占位性病变；幕上轻度梗阻性脑积水；右侧半卵圆中心小软化灶伴周围胶质增生，考虑术后术道残留。结合病史，神经外二科副主任林涛认为患者是右侧小脑血管母细胞瘤术后复发。

▲术前影像检查

据相关数据显示，体积大且质地硬或者位置靠近脑干区域的肿瘤手术难度最大（死亡率可达50%），因为这些大供血动脉难以早期发现并阻断，术中破裂存在大出血的风险。

第一次手术明明很成功，为什么还是复发了？“血管母细胞瘤是一种良性肿瘤，全切后预后良好。但如果残余肿瘤组织容易导致局部复发。”林涛解释，对于复发肿瘤，建议再次手术。

在征得患者及家属同意后，神经外二科团队为患者实施“右侧小脑复发血管母细胞瘤切除术”。林涛沿原手术切口开颅，看见病变位于右侧枕骨大孔缘，血供丰富、质地较韧、边界尚清。在显微镜辅助下，林涛团队完整切除肿瘤。

▲术后复查

▲术后病理诊断

手术非常顺利。复查CT提示肿瘤全切。术后病理诊断提示是血管母细胞瘤，WHO I级。

3.点评专家：林涛

林涛指出：血管母细胞瘤（hemangioblastoma HB）是一种良性肿瘤。绝大多数HB（>90%）发生在后颅窝，一般起源于靠近第四脑室的小脑半球、蚓部，甚至脑干。30-40岁是后颅窝HB的高发年龄。

根据肿瘤位置、形态大小可能会出现不同的小脑及脑干受累症状，临床上多出现行走不稳、共济失调等小脑症状，伴有颅内压增高者或是梗阻性脑积水患者可有恶心、呕吐、头痛、头晕等症状。

手术切除是HB主要治疗手段。单发HB可以通过手术全切病灶，患者一般预后良好，能够完全治愈。肿瘤残余易局部复发，“对于复发的血管母细胞瘤，必要时建议及时手术。”林涛介绍道。