肿瘤患者最近耳聋是什么原因（脸上疼痛耳鸣耳聋）

肿瘤患者最近耳聋是什么原因（脸上疼痛耳鸣耳聋）这是一种颜面部反复发作的剧烈疼痛，往往在张口进食、张嘴说话时突然发作，疼痛的程度十分剧烈，表现为针刺、刀割、触电样的疼痛。疼痛的部位分布于颜面部，包含上下颌，很多三叉神经痛患者因此难以咀嚼进食和说话交流，白天痛得吃不饱，晚上痛得睡不着。什么是三叉神经痛？两年前开始，姑娘的左侧面部和喉部就不定时地出现针刺电击样的疼痛，持续半分钟，每天要发作10余次。后来疼痛发作的频率和时间也越来越多，刷牙、说话、进食时更为严重，还伴有耳鸣，最近一年来面部疼痛时根本无法吃东西。最终找到了浙大二院神经外科严锋副主任医师门诊。严锋医生接诊了王姑娘之后，通过详细地询问病史，并仔细查看她的CT与磁共振检查影像，发现她颅内长了一颗类似“珍珠”的胆脂瘤，瘤体很大，包绕了三叉神经、面神经、听神经以及舌咽神经。疼痛就是因为这颗“珍珠”一样的胆脂瘤压迫了三叉神经。

生活中，经常有人因为长时间伏案工作，出现腰酸背痛，他们不去就医，却选择自己贴膏药、按摩；也有人出现了控制不住的眨眼，或者面部不时有刺痛，却想着忍一忍等它过去……忍耐这些症状不仅痛苦，还可能延误治疗时机，导致病情恶化。

其实这些疾病在神经外科医生这里，都能找到解决方案。

年轻姑娘脸上疼痛剧烈 原来是长了一颗“珍珠”

“痛得我吃不下饭，整整瘦了十多斤。”24岁的王姑娘（化名）本该是青春正好时，却被一个疾病折磨得吃不下饭。

两年前开始，姑娘的左侧面部和喉部就不定时地出现针刺电击样的疼痛，持续半分钟，每天要发作10余次。后来疼痛发作的频率和时间也越来越多，刷牙、说话、进食时更为严重，还伴有耳鸣，最近一年来面部疼痛时根本无法吃东西。

最终找到了浙大二院神经外科严锋副主任医师门诊。

严锋医生接诊了王姑娘之后，通过详细地询问病史，并仔细查看她的CT与磁共振检查影像，发现她颅内长了一颗类似“珍珠”的胆脂瘤，瘤体很大，包绕了三叉神经、面神经、听神经以及舌咽神经。疼痛就是因为这颗“珍珠”一样的胆脂瘤压迫了三叉神经。

什么是三叉神经痛？

这是一种颜面部反复发作的剧烈疼痛，往往在张口进食、张嘴说话时突然发作，疼痛的程度十分剧烈，表现为针刺、刀割、触电样的疼痛。疼痛的部位分布于颜面部，包含上下颌，很多三叉神经痛患者因此难以咀嚼进食和说话交流，白天痛得吃不饱，晚上痛得睡不着。

经过周密的手术前规划，严锋医生应用微创显微技术，联合颅神经电生理监测设备，在显微镜下为王姑娘施行了颅内胆脂瘤的切除手术，手术历时5小时，获得圆满成功。

手术结束麻醉苏醒后，困扰王姑娘多年的剧烈疼痛彻底消失了，从第二天她就再也不用依赖止痛药物就可以正常饮食与睡眠了，在对症支持治疗一段时间后，王姑娘康复出院。

什么是胆脂瘤？

颅内胆脂瘤，是一种缓慢生长的良性肿瘤，好发于颅底的蛛网膜下腔区域。它来源于人体的胚层上皮细胞，由纤维结缔组织包裹着角质与胆固醇结晶构成，它的外观就像珍珠一样洁白而富有光泽，因此又被称为“最美丽的肿瘤”。

胆脂瘤有哪些症状？

胆脂瘤好发于桥小脑角区、鞍上与鞍旁、中颅窝底等区域，由于这些区域密布着调控感知觉的颅神经，当颅神经受到胆脂瘤的压迫刺激时，就会出现相应的症状：

⑴当三叉神经受到压迫时，会引发颜面部针刺、触电样的剧烈疼痛，很多患者白天痛的吃不下饭，晚上痛的睡不着，就像本文提到的王姑娘；

⑵鞍区附近的胆脂瘤往往压迫临近的视神经，导致视力减退与视野缺损；

⑶面神经受压的患者中，会出现频繁的眼皮跳动与口角抽动，严重时导致睁眼困难，严重影响生活与工作；

⑷在听神经受影响的患者中，往往表现为听力减退与耳鸣。

此外，体积较大的胆脂瘤还会压迫脑干区域，引发一侧肢体麻木、疼痛、乏力，甚至引发脑积水等颅高压症状。

严锋医生提醒，在没有明确诱因，比如外伤等情况下，如果出现上述症状等，那么需要考虑到有肿瘤的可能性，并及时就医。

50岁男子左半边身体麻木 原来是肿瘤惹的祸

同样来到神经外科门诊的，还有50岁的张先生。半年前，张先生（化名）总是觉得左手拇指和食指麻木，在其他医院做了手术后，症状并未缓解，并且左侧身体麻木感的范围还在扩大：左腿、左侧腰部分别出现了麻木、不适感，走路像踩棉花。

随着麻木感的加重，张大叔有些害怕起来。于是来到了浙大二院神经外科门诊，找到了朱永坚主任医师。

经检查，朱永坚主任医师判断张大叔的颈髓很可能长了血管母细胞瘤。

什么是血管母细胞瘤

血管母细胞瘤是由脑神经和脊髓神经所产生的一种高度血管分化的良性肿瘤。大多数的血管母细胞瘤是由单一病灶所产生的。

几乎所有病灶都发生整个脑部的后下部，也就是所谓的小脑之中。而小脑在脑部的主要功能是平衡和协调。

随着血管母细胞瘤的生长，日益增大的肿瘤将会压迫到脑部，并且造成一些神经学上的症状，例如头痛、肢体无力、感觉丧失、平衡和协调问题等。

朱永坚医生为张大叔进行了颈髓占位切除术，手术很顺利，困扰张大叔长达半年之久的这种麻木感终于得到了解决。

椎间盘突出症的实质是脊神经受压

朱永坚医生说，临床上各种原因导致的脊神经压迫症很多，包括我们常常遇到的腰椎间盘突出症，它会表现为固定部位的腰腿痛。

传统手术一般采取腰椎椎间融合固定术，而目前的经皮脊柱内镜手术系统，拥有可供各类内镜下手术器械交替进入的工作通道。具有术野清晰、创伤小、抵近观察放大的内镜视野等优点。同样，颈椎间盘突出也可以采用经皮内镜手术进行治疗。

朱永坚医师提醒，身体感觉麻木、疼痛的应对是尽早介入，早看神经外科门诊，先进的内镜手术和精准导航定位手段可以满足越来越多的患者需求。例如无辐射导航及机器辅助手术，正是研究方向之一。

文字 | 钱江都市频道 高越凡，神经外科 严锋

审核 | 陈国忠，陈高

责编 | 鲁青