感冒发热门诊还是呼吸内科（发热头痛呼吸科接诊一批感冒症状的年轻人）
感冒发热门诊还是呼吸内科（发热头痛呼吸科接诊一批感冒症状的年轻人）不是的，还要结合下面的实验室检查：有上述表现就是病毒性脑膜炎吗？指多种病毒引起的颅内急性炎症，炎症过程主要在脑膜，临床重点表现为病毒性脑膜炎。病毒性脑膜炎(virus meningitis)在20世纪50年代前后多称作无菌性脑膜炎(aseptic meningitis)，这可能是由于患者有典型的脑膜刺激征而脑脊液检查采用涂片及培养方法找不到细菌和真菌，病理形态学改变又和病毒感染相似的缘故。病毒性脑膜炎有什么表现？起病急性或亚急性，发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、喉痛、全身无力，较快出现颈部强直及典型的脑膜刺激征如Kernig征阳性。曹女士的“僵尸脖”就是脑膜刺激征阳性的表现之一。
近日呼吸科病房里接诊了一批年轻、漂亮、帅气的小姐姐、小哥哥，他们都有共同的特点：发热、头痛、僵尸脖~~这是怎么回事呢？
曹女士（化名）以“发热、头痛1周”为主诉入院，入院时这位女士发热、头痛难忍，还有一个特点是扭头困难。
呼吸内科主任张小红仔细查看病人后考虑是“病毒感染”，感染部位考虑在脑膜，立即完善病毒感染等相关指标检查，并完善了腰椎穿刺及脑脊液检查，果不其然，这位女士的脑脊液压力260mmH2O，结合神经内科会诊意见，诊断为“病毒性脑膜炎”。
什么是病毒性脑膜炎？
指多种病毒引起的颅内急性炎症，炎症过程主要在脑膜，临床重点表现为病毒性脑膜炎。病毒性脑膜炎(virus meningitis)在20世纪50年代前后多称作无菌性脑膜炎(aseptic meningitis)，这可能是由于患者有典型的脑膜刺激征而脑脊液检查采用涂片及培养方法找不到细菌和真菌，病理形态学改变又和病毒感染相似的缘故。
病毒性脑膜炎有什么表现？
起病急性或亚急性，发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、喉痛、全身无力，较快出现颈部强直及典型的脑膜刺激征如Kernig征阳性。曹女士的“僵尸脖”就是脑膜刺激征阳性的表现之一。
有上述表现就是病毒性脑膜炎吗？
不是的，还要结合下面的实验室检查：
1.周围白细胞计数正常或轻度升高或降低。
2.脑脊液检查 外观无色透明，压力正常或稍高，白细胞轻至中度升高，一般在(25～250)×106/L。发病后48h内中性多核白细胞为主，但迅速转为单核细胞占优势。蛋白轻度增加，糖正常，氯化物偶可降低。涂片和培养无细菌发现。
3.病毒学检查 部分患儿脑脊液病毒培养及特异性抗体测试阳性。恢复期血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上有诊断价值。
如何诊断病毒性脑膜炎？
患者有发热、头痛等表现，查体脑膜刺激征阳性，结合血常规、病毒检查及脑脊液检查结果，必要时结合头颅MRI检查，可初步诊断病毒性脑膜炎。
经过抗病毒抗感染及降颅压治疗几天后，曹女士体温正常了，头也不疼了，她的“僵尸脖”也消失了。曹女士很快痊愈出院了，临走前张小红主任叮嘱她：
1.注意增强体质，预防上呼吸道感染。
2.新生儿及儿童按要求积极实施计划免疫接种。
3.早期综合治疗，减轻并发症和后遗症。
（郑州市中心医院高新区院区呼吸内科 李凤芝/文）
