肿瘤标志物持续升高说明恶化吗：肿瘤标志物升高 你是不是被吓坏了

肿瘤标志物持续升高说明恶化吗：肿瘤标志物升高 你是不是被吓坏了50岁肺癌启动筛查年龄高危人群筛查项目

哪些人应该接受癌症筛查？

《健康体检基本项目专家共识》

恶性肿瘤风险筛查

肿瘤名称	启动筛查年龄	高危人群	筛查项目
肺癌	50岁	肺癌家族史、吸烟史、咳嗽、胸痛、痰中带血、长期低热等	NSE、CYFRA211、CEA、SCC 胸部低剂量CT
乳腺癌	35岁	乳腺癌家族史、乳腺疾病史、婚育史、月经史、乳房不规律胀痛、乳头异常分泌物	CA-153、CA-125、CEA 乳腺钼靶、乳腺彩超
宫颈癌	21岁	宫颈癌家族史、婚育史、月经史、不洁性生活史、白带异常、阴道出血等	SCC、CEA 宫颈超薄细胞学检测（TCT）、HPV
结直肠癌	50岁	结直肠癌家族史、慢性结肠炎及肠息肉病史、下腹痛、便血、黏液便、排便改变等	CEA、CA-199、CA242 肛检、大便潜血、结肠镜、气钡双重造影
胃癌	50岁	胃癌家族史、胃溃疡、胃肠息肉病史等、腹痛、腹泻、消瘦、柏油便	CA-724、CEA 胃镜、气钡双重造影、幽门螺旋杆菌检查、胃蛋白酶原及胃泌素测定
前列腺癌	45岁	前列腺癌家族史、慢性炎症史、反复尿频、尿急及血尿等	PSA、fPSA 前列腺触诊，前列腺超声

几种肿瘤标志物的临床意义

１AFP 甲胎蛋白

AFP通常由孕期的胎肝和卵黄囊产生，在肝癌高发地区、高危人群进行筛查有利于早期发现肿瘤。

高危因素：乙型肝炎或酒精性肝硬化、自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、α1-抗胰蛋白酶缺乏、HBV活动复制者、HBV DNA高拷贝数者、具有肝细胞癌家族史者、男性大于40岁或女性大于50岁，需每6个月随访检查AFP，病毒性肝炎肝硬化患者，需结合腹部超声。

单次AFP检测值升高可能是暂时，比如可能是因为慢性病毒性肝炎。AFP>20μg/L且持续增加者，即使腹部超声检查阴性，也须进一步检查。

２CEA癌胚抗原

结肠癌复发与转移的评估指标，在其他肿瘤中也有一定提示意义。

不推荐对健康人群进行结肠癌筛查。

NACB及EGTM专家均赞成将浓度值增高30%作为具有阳性意义的界定。但该增高的浓度需在1个月内复查确认，如第2次CEA检测仍存在明显升高，则应继续进行其他确证检查。

３SCC 鳞状细胞癌抗原

应用于鳞状上皮源性肿瘤，包括宫颈、食管、头颈、肺等。

血清SCC水平增高强烈提示NSCLC的存在，尤其是鳞状细胞肺癌。

肾功能衰竭的患者、标本被皮肤或唾液污染、患有脚气、皮癣等皮肤疾病时可能出现假阳性升高。

４NSE神经元特异性烯醇化酶

血清NSE水平的升高可提示小细胞肺癌（SCLC）的存在。

SCLC的系统性治疗中，可监测NSE水平以反映患者对治疗的应答情况和疾病的进展情况。

５PSA前列腺特异性抗原

前列腺癌最理想的血清肿瘤标志物，用于前列腺癌的筛查、分期及预后评估、疗效判断、复发监测。

采血应在对前列腺进行任何操作之前或待操作引起的PSA升高消除之后，以及前列腺的炎症消退之后进行。

NACB的指南推荐50岁以上男性每年采用 PSA和直肠指检相结合的方法进行一次前列腺癌筛查，并建议直肠指检异常者或者血清PSA水平≥ 4.0μg/L者接受前列腺穿刺活检。一般直肠指检触及前列腺增大者，fPSA/tPSA比值<0.15时提示前列腺癌的可能性大；fPSA/tPSA比值>0.25提示前列腺肥大的可能。

如何正确认识肿瘤标志物？

1

影响肿瘤标志物升高的因素有很多，不光是肿瘤。一次性的肿瘤标志物升高，不要太过惊慌，可以在避免吸烟、饮酒、饮食、睡眠、经期等影响因素后1个月再去医院复查。

2

单个肿瘤标志物的参考价值较低，需结合其他肿瘤标志物或影像学检查等；多个肿瘤标志物升高需引起重视，尽早筛查肿瘤。

3

肿瘤标志物需动态随访，一次性的结果参考价值较低，反复检查，数值动态持续升高则需要引起重视。建议在同一家医疗机构进行随访。

4

大多数肿瘤标志物用于肿瘤术后或放化疗后跟踪随访更具有价值，在肿瘤早期筛查中作用尚小。

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