引起膝关节疼痛的原因有几种（膝关节疼痛的病因有哪些）

引起膝关节疼痛的原因有几种（膝关节疼痛的病因有哪些）对于膝关节出现弥漫性疼痛，而不是局限于某一点时，往往提示滑膜病变，因为局限性滑膜病变较少见，对于滑膜炎的病人往往合并膝关节肿胀、关节积液等情况。膝关节在全身滑膜关节中是滑膜面积最大、分泌滑液最多的关节，也是发生滑膜炎最多的关节。对于膝关节疼痛的其他问题，我们将在后面继续讲解。

日常生活中，膝关节疾病是困扰人们日常生活的常见病之一，而膝关节疼痛往往是患者就诊的首要原因，尤其是中老年人，即便是膝关节活动灵活度差一点、膝关节有些变形，只要不出现关节疼痛而影响走路，通常情况不会去在意。

对于出现膝关节疼痛时，大致是什么病因导致的呢？我们可以根据疼痛的部位、性质、程度以及与关节运动的关系不同，做出大致的判断。

首先我们先要了解一下膝关节的结构，膝关节是人体最大的关节，也是最复杂、活动量最大的关节，由骨及关节软骨、关节囊、韧带与肌腱、滑膜等结构组成，不同结构出现病变导致的疼痛部位及性质多有不同。当出现膝关节疼痛时，根据压痛点不同，常见的病因可能如下：

膝关节前侧疼痛

• 髌骨上缘压痛——多见于股四头肌腱止点炎
• 髌骨尖部及髌韧带——髌腱炎（髌腱末端病、跳跃膝），多发生在跳跃运动爱好者（如打篮球等），也可发生在重体力劳动人群，表现为运动后疼痛加重。
• 胫骨结节区——胫骨结节骨软骨炎（多见于少年体育爱好者）
• 髌韧带两侧——髌下脂肪垫炎
• 髌骨内侧——髌骨内侧滑膜皱襞综合症

膝关节后侧疼痛

• 膝关节后侧腘窝内——可见于腘窝囊肿，有时可出现肿胀感，经常有病人发现腘窝后肿胀、局部隆起、或无意中触及包块就诊。对于较小的腘窝囊肿且没有明显症状的人群，不需要特殊治疗，观察即可，对于较大囊肿且有明显症状的人群可进一步采取手术等治疗方式。

膝关节内侧疼痛

• 内侧副韧带走行区——内侧副韧带损伤
• 胫骨结节内侧区——鹅足止点炎、鹅足滑囊炎。（鹅足的作用是运动时控制胫骨的外旋，对于长期跑步、过度行走的人群，出现胫骨结节内侧疼痛，往往考虑为鹅足止点炎可能。）
• 胫骨平台后内侧区——半膜肌止点炎
• 膝关节内侧间隙——内侧半月板损伤、关节囊损伤等。对于膝关节外伤或中老年人出现膝关节内侧间隙疼痛，最多见的原因为内侧半月板损伤或退变。

膝关节外侧疼痛

• 外侧副韧带走行区——外侧副韧带损伤
• 胫骨外上髁——髂胫束炎
• 股骨外上髁——腘肌腱止点炎
• 外侧膝关节间隙——外侧半月板损伤

许多人对于半月板并不十分熟悉，简单说就是膝关节内部的2个软骨垫，对于中老年人出现关节间隙的疼痛，首先考虑是否为半月板的退变损伤，我经常跟病人打个比方，半月板如同机器轴承内的垫片一样，容易出现磨损，当出现破损后可能会出现关节疼痛不适等症状。

关节肿痛定位不准确时

对于膝关节出现弥漫性疼痛，而不是局限于某一点时，往往提示滑膜病变，因为局限性滑膜病变较少见，对于滑膜炎的病人往往合并膝关节肿胀、关节积液等情况。膝关节在全身滑膜关节中是滑膜面积最大、分泌滑液最多的关节，也是发生滑膜炎最多的关节。

对于膝关节疼痛的其他问题，我们将在后面继续讲解。