侵袭性肺曲霉和变应性肺曲霉（变应性支气管肺曲霉病）

侵袭性肺曲霉和变应性肺曲霉（变应性支气管肺曲霉病）

​变应性支气管肺曲霉病(ABPA)是机体对寄生于支气管内的曲霉菌产生的变态反应炎性疾病，患者以难治性喘息、肺纤维化、支气管扩张为主要临床特点，主要发生于肺免疫反应失调的人群，特别是肺囊性纤维化和哮喘患者。

ABPA的诊断

ABPA 的诊断主要依据2008年美国感染学会(IDSA)制定的曲霉病诊治指南中的7条主要标准:(1)发作性哮喘;(2)外周血嗜酸性粒细胞增多;(3)血清总IgE水平升高;(4)游走性或固定性肺部浸润阴影;(5)曲霉抗原皮内试验呈速发阳性反应;(6)血清曲霉变应原沉淀抗体阳性;(7)中心型支气管扩张。根据有无中心支气管扩张，一般将ABPA分为两种类型:变应性支气管肺曲霉病 － 血清阳性型(ABPA-S)与变应性支气管肺曲霉病中心支气管扩张型(ABPA-CB);ABPA-S 符合上述1 ～6 项诊断标准，ABPA-CB 符合上述 1 ～ 7 项诊断标准。

ABPA的病理学特征

患者的主要病理学特征表现为非干酪样肉芽肿、嗜酸性粒细胞性肺炎和中心型支气管扩张。患者支气管内有大量稠厚的黏液和纤维，管腔内可见曲霉菌丝，菌丝一般不侵入气道壁及肺组织。痰液中可见棕色黏液栓为ABPA患者的重要特征，若治疗不及时，可恶化引起中心型支气管扩张，最终导致肺间质纤维化。

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