腔镜微创手术系列（微创腔镜技术来了）
腔镜微创手术系列（微创腔镜技术来了）3个5毫米的戳卡甜甜今年11岁是一个资深老病号。4年前的一天，甜甜的左小腿突然出现剧烈疼痛，且在很短时间内疼痛加剧，频次增多，随即被送进当地医院就医，核磁检查考虑“左侧小腿肌肉血管瘤”，于是转院到上海某知名医院，经过局部介入注射、康复训练，但治疗效果不佳，3年前因疼痛脚跟不能着地出现了跛行，10天前突然出现左下肢疼痛难忍，不能行走……罕见脉管疾病让11岁小姑娘甜甜生活不再“甜”“叔叔，谢谢你们，我现在恢复挺好的，明显地感觉到不疼了，这个技术应该让更多的小朋友知道，早点帮他们解除痛苦……”甜甜（化名）虽然年纪不大，但因为“左侧小腿肌肉血管瘤”，从小无数次的就医经历让她说话像大人一样，并感慨于小小的腔镜技术解决了她近半年来的疼痛、跛行。
自人类诞生以来，对世界的探索一直是外向的，不断扩大。
但在医学专业，人们的探索却一直在“缩小”，那就是时间和创口——更短的恢复时间更小创伤。
日前，西安国际医学中心医院小儿外科郭正团团队在微创领域又有新突破。
他们创新性地将腔镜技术应用于静脉血栓、脂肪瘤、肌肉病变等皮下病损，仅需2—4个直径5毫米的孔道（戳卡）即可完成手术，不仅大大缩小了时间和创口，更极大减轻了孩子们的痛苦。
罕见脉管疾病
让11岁小姑娘甜甜生活不再“甜”
“叔叔，谢谢你们，我现在恢复挺好的，明显地感觉到不疼了，这个技术应该让更多的小朋友知道，早点帮他们解除痛苦……”甜甜（化名）虽然年纪不大，但因为“左侧小腿肌肉血管瘤”，从小无数次的就医经历让她说话像大人一样，并感慨于小小的腔镜技术解决了她近半年来的疼痛、跛行。
甜甜今年11岁是一个资深老病号。4年前的一天，甜甜的左小腿突然出现剧烈疼痛，且在很短时间内疼痛加剧，频次增多，随即被送进当地医院就医，核磁检查考虑“左侧小腿肌肉血管瘤”，于是转院到上海某知名医院，经过局部介入注射、康复训练，但治疗效果不佳，3年前因疼痛脚跟不能着地出现了跛行，10天前突然出现左下肢疼痛难忍，不能行走……
3个5毫米的戳卡
甜甜走路不疼了
甜甜的健康让家人操碎了心，而无数次的就医经历更是让甜甜饱受煎熬，为了让孩子得到更好地治疗，家人多方咨询后，慕名来到西安国际医学中心医院小儿外科。
儿童医院副院长、小儿外科主任郭正团与业务骨干王怀杰、蔺卫龙等仔细研讨病情，确诊患儿为左小腿腓肠肌外侧头FAVA病，是一种罕见的脉管疾病，主要病理改变为肌肉纤维、脂肪变性，伴血管畸形，主要引起局部疼痛、肌肉挛缩和功能障碍，长期得不到有效治疗会导致永久性畸形。
FAVA常被误诊为“血管瘤”、“血管畸形”，以致治疗效果很差。目前，国际公认FAVA最有效的治疗为病损肌肉切除，但常常需要十数厘米甚至数十厘米的皮肤切口，创伤很大。
为了减少患儿的痛苦，经综合评估，小儿外科团队决定为甜甜行腔镜微创手术。这是一种全新的治疗术式，具体方法是沿左侧胫前下段等腰三角形留置3个5毫米戳卡，经腔镜辅助下进行分离皮下脂肪层下多处静脉血栓及周围纤维增生组织，采用超声刀、电凝联合游离、切除病损组织，保护重要血管神经，将组织化整为零后一点一点经戳孔取出。
“以往需要十几厘米创口的手术，现在3个直径5毫米的戳卡（孔道）就解决了”，郭正团直言道。由于手术创口小，甜甜此次手术疼痛小，恢复也快，术后第四天即康复出院。后期随诊中，甜甜和家人还时常给主管医生蔺卫龙发来感谢微信和治疗图片。
目前，甜甜左腿的疼痛感消失，疼了半年多的她终于能舒服地走路了。这三个5毫米、正在逐渐缩小和恢复的戳卡，也俨然成了甜甜的“小傲骄”呢！
腔镜微创技术
为这些皮下病损带来福音！
腔镜手术是目前外科常见的微创手术，常应用于胸腔、腹腔、关节腔、膀胱腔等部位，具有手术创伤小、术后恢复快、不影响美观等优点。“看到许多孩子在切除皮肤病变的时候，传统手术创口大、恢复慢，而且痛苦大，我们就想将腔镜微创技术应用到皮下病损方面……”于是，郭正团带领团队潜心研究，在腔镜下操作，只需2—4个（一般是3个，根据患者具体病情有所不同）直径5毫米的戳卡（孔道），即可精准地切除病灶，近期开展以来数10例患者已经取得了明显疗效：
1.4岁的林林来自安徽，因患有右下肢淋巴管瘤（左下肢增粗4年）行腔镜下右小腿淋巴管瘤切除术，术后5天出院
2.6岁的欢欢来自天津，因右肩部脂肪瘤（右肩部包块4年），行腔镜下右肩部脂肪瘤切除术后4天出院
3.15岁的轩轩来自浙江，因周围静脉畸形左小腿持续增粗伴浅表静脉扩张，行腔镜下左小腿病损切除术术后4天出院
4.10岁的壮壮来自云南，因患有右臀部淋巴管瘤（右臀部皮肤疣状结节、右臀部增大 ）行腔镜下左小腿静脉淋巴管畸形切除术，术后5天出院
······
（为保护患者隐私，以上均为化名）
由于腔镜微创手术可以清楚地让医生看清病灶情况并施行手术，在最大程度上减少了创口数量及创伤面积，具有创伤小、并发症少、安全性高、康复快、痛苦小的特点。以往传统手术需要7—14天才能康复出院，现在做腔镜微创手术仅需3到5天即可出院，大大缩短了患者住院时间和康复时间。
为了保障美容效果，小儿外科在戳卡位置的选择方面，一方面便于精准切除病灶，一方面位置相对隐蔽，并采用美容针缝合伤口。
据了解，小儿外科腔镜微创手术主要治疗各种脉管畸形、淋巴管畸形、皮下脂肪瘤、血管瘤、纤维瘤、肌肉病变等各种皮下浅表病损（具体情况需医生现场进行综合评估）。如果您有相关疑问，可拨打科室电话029——68301856咨询。
西安国际医学中心医院小儿外科
小儿外科开设床位 100 张，设有小儿普外、胸外、泌尿、肿瘤、脉管疾病（血管瘤、血管畸形及淋巴管瘤）等亚专业，儿童医院郭正团副院长担任小儿外科主任，学科带头人及专业骨干来自于国内一流大学附属医院小儿外科或著名三甲儿童医院外科，75% 具有中高级以上技术职称，65% 具有硕士或博士学位，技术力量雄厚。
科室拥有先进的腹腔镜设备和手术机器人设备，在小儿微创外科技术、小儿外部畸形的整形技术以及血管瘤和血管畸形的综合治疗方面独居特色和优势。与此同时，手术通过精巧设计和完美技术相结合，具有创伤小、效果好、恢复快、美容效果好的特色，前来慕名就诊的患者来自天津、上海、太原等全国各地。
专家简介
/ Brief introduction
郭正团
- 医学博士，副主任医师，副教授
- 西安国际医学中心医院儿童分院副院长兼小儿外科主任
- 西安交通大学第二附属医院小儿外科原副主任
- 中华医学会小儿外科分会内镜组委员
- 陕西省小儿外科学会委员
- 陕西省小儿外科医师协会常委
- 西安市小儿外科学会常委
擅长：胸、腹及泌尿系统腹腔镜技术、尿道下裂整形技术、复杂血管瘤的诊治
王怀杰
- 儿童医院儿外科血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤治疗专家组组长
- 中国康复医学会修复重建外科专业委员会颅颌面外科学组委员
- 国际血管联盟（IUA）中国分部委员
- 西安交通大学第二附属医院小儿外科原主治医师
主要致力于血管瘤和复杂脉管畸形的规范化治疗和新技术开发，特别是 KT 综合征伴尿血、子宫出血或便血，治疗理念和技术独具特色，享誉全国。针对难治性微囊型淋巴管畸形，开发了全新的 LS- LS 技术。
来源：西安国际医学中心
