一台大型手术要多长时间，手术治疗是怎么样的

一台大型手术要多长时间，手术治疗是怎么样的第四，家长非常关心的问题就是手术后并发症的问题。腺样体切除术目前主要是吸切器腺样体切除和低温等离子刀切除，再就是传统的腺样体刮匙刮除这三种方法。腺样体刮匙刮除术是比较传统的手术方式，因为这种方法腺样体容易出现切除不彻底，术中出血较多，术后容易复发及出血等缺点，在临床上已很少使用。吸切器腺样体切除和低温等离子刀切除这两种手术方法都可以在内窥镜下手术，没有本质上的差别，熟练的医生都可以把腺样体切除干净。选择哪种切除方法其实主要是看医生对哪种方法更熟练。第二个，很多家长以为手术是从鼻子里面做，担心损伤鼻子里面的粘膜。腺样体虽然在鼻腔的最后面，但是因为鼻咽部向下通咽喉，所以这个手术一般是从嘴巴里面做，通过内镜系统或者间接喉镜从嘴巴里就可以看到腺样体组织。有的家长以为手术是从鼻子里面做，担心损伤鼻腔的粘膜，其实不需要担心，因为不是从鼻子里做。第三，手术方式的选择。

这节课我给大家介绍腺样体肥大手术治疗的相关问题。

对于手术治疗，很多家长往往会比较纠结，家长担心小朋友这么小年龄，全麻手术会不会影响大脑发育，切除腺样体会不会降低抵抗力，手术会不会有后遗症等等。特别是在咨询了几个医生，结果医生的意见不一致的情况下，家长就更不知所措了。

首先很多家长关心的第一个问题就是全麻手术会不会影响小朋友大脑发育，会不会让小朋友变傻。

腺样体切除术属于全麻手术，手术时间一般在10-30分钟之间，可以说手术时间并不长。对于全麻手术对小孩子大脑发育的影响，美国食品和药物管理局发布过申明，内容是3岁以内儿童在多次全麻手术或者持续3小时以上的全麻手术时，麻醉药物可能会对大脑产生不良影响。申明强调的是多次全麻手术或者持续3小时以上的手术，而腺样体切除术一般手术时间在10-30分钟之间，所以从时间上来说基本上不会对小朋友的大脑发育产生影响。

第二个，很多家长以为手术是从鼻子里面做，担心损伤鼻子里面的粘膜。

腺样体虽然在鼻腔的最后面，但是因为鼻咽部向下通咽喉，所以这个手术一般是从嘴巴里面做，通过内镜系统或者间接喉镜从嘴巴里就可以看到腺样体组织。有的家长以为手术是从鼻子里面做，担心损伤鼻腔的粘膜，其实不需要担心，因为不是从鼻子里做。

第三，手术方式的选择。

腺样体切除术目前主要是吸切器腺样体切除和低温等离子刀切除，再就是传统的腺样体刮匙刮除这三种方法。腺样体刮匙刮除术是比较传统的手术方式，因为这种方法腺样体容易出现切除不彻底，术中出血较多，术后容易复发及出血等缺点，在临床上已很少使用。吸切器腺样体切除和低温等离子刀切除这两种手术方法都可以在内窥镜下手术，没有本质上的差别，熟练的医生都可以把腺样体切除干净。选择哪种切除方法其实主要是看医生对哪种方法更熟练。

第四，家长非常关心的问题就是手术后并发症的问题。

目前很少有研究是只针对腺样体切除术后并发症的，基本上都是扁桃体和腺样体一起切除的数据。我在这里给大家解释的并发症和数据，都是扁桃体和腺样体一起切除的数据，所以发生的几率比单纯切除腺样体要大一些，因为切除腺样体的并发症比切除扁桃体还是要小一些的。

扁桃体和腺样体切除最常见的术后并发症是出血，感染和脱水。一般来说并发症都是比较轻微的，多数情况下观察即可，比如手术后不严重的疼痛、恶心、呕吐。总的来说腺样体切除术算是手术风险比较小的手术，在欧美国家这类手术基本上是在门诊完成的，术后几个小时孩子就可以出院。但是对于某些风险较高的孩子，比如3岁以下或者伴有全身其他疾病的孩子，可能需要留院观察1天。在国内，据我所知，有的医院也开展了日间手术，做完手术后小朋友当天就可以出院了。

第五，很多家长关心切除腺样体后复发率高不高。

这方面不同的研究数据差别比较大，从0.5%到16.6%都有。据我工作11年的观察，腺样体切除后复发再次长出来并且需要药物治疗甚至再次做手术还是很少见的，不会超过3%。大多数情况下腺样体再次长出来后都不会影响到呼吸，也不会堵塞鼻孔。

第六，有的家长会问腺样体切除手术哪个季节做比较合适。

其实这个手术对于气温的要求不高，任何季节都可以做，而且手术后护理上也差别不大，夏季做手术和冬季做其实护理上基本一致。如果硬要说哪个季节做最好，那么我认为是暑假做比较合适。因为暑假做手术小朋友有充分的在家休息的时间，而且不用担心影响学习。平时做手术的话，住院加上在家休息的时间可能需要1-2周，这样或多或少都会耽误小朋友的学习。

第七，手术前需要做哪些准备工作。

如果小朋友确定需要做手术，主要的准备工作是心理上的安慰，毕竟这个手术很可能是小朋友人生当中第一次住院做手术，所以需要家长和小朋友解释沟通一下，我们来医院是准备做什么的，手术不会痛，请放心，手术后需要注意什么。这些都需要家长和孩子耐心解释。当然，孩子往往很相信医生的话，所以家长完全可以拜托医生给小朋友解释需要做什么，需要注意哪些事情。其他事情，比如家长做好工作上的安排，住院期间需要带哪些生活用品，需要住院几天等等，都可以和负责手术的医生及管床护士沟通。

好了，这节课关于腺样体切除术的相关内容我就介绍到这里，如果大家有什么疑问欢迎和我互动。下节课我将介绍手术后如何护理以及注意事项，敬请大家收听。