是不是血糖高的就尿酸高,健康科普血糖高
是不是血糖高的就尿酸高,健康科普血糖高因此首先应通过调节饮食、加强锻炼以及控制体重等控制尿酸,如尿酸仍然高于540 μmol/L则应服用降尿酸药;如果已经发生了痛风,尿酸高于360 μmol/L或痛风频繁发作尿酸水平高于300 μmol则应服用降尿酸药。危害: 增加患痛风、肾结石、肾病等风险!因此,经采取生活方式如清淡饮食、多做运动、戒除烟酒、按时作息等措施3个月,血压仍然达不到控制目标时就应及时服用降压药。高尿酸高尿酸最常见的表现是引起痛风发作,但90%有高尿酸的人可长期无痛风发作,称为无症状高尿酸血症。
查出高血糖、高血脂、高血压、高尿酸的人主要分这样几类,一是一笑了之而置之不理,二是紧张甚至恐惧着急用药,三是总想着有没有不用药就能治疗的方法,四是听从医生的建议按医嘱进行干预治疗。很显然前三类尤其是第一类是不希望看到的。事实上如何干预治疗、要不要用药不是想当然的,需要根据自身情况做决定。那么,这些指标高到多少就需要用药了呢?今天我们就说说常见慢性病的患病和用药的『标准』:
高血压
对所有人来说都应当将血压控制在140/90mmHg以下,年龄小的人血压控制目标还应下调10-20mmHg,有糖尿病的人应控制在130/80mmHg以下。
危害: 增加患冠心病、脑卒中等疾病的风险!
因此,经采取生活方式如清淡饮食、多做运动、戒除烟酒、按时作息等措施3个月,血压仍然达不到控制目标时就应及时服用降压药。
高尿酸
高尿酸最常见的表现是引起痛风发作,但90%有高尿酸的人可长期无痛风发作,称为无症状高尿酸血症。
危害: 增加患痛风、肾结石、肾病等风险!
因此首先应通过调节饮食、加强锻炼以及控制体重等控制尿酸,如尿酸仍然高于540 μmol/L则应服用降尿酸药;如果已经发生了痛风,尿酸高于360 μmol/L或痛风频繁发作尿酸水平高于300 μmol则应服用降尿酸药。
高血糖
高血糖不等于糖尿病,因为在高于血糖正常值与糖尿病之间,有一个糖尿病前期的高血糖“过度阶段”,处于这一阶段时如果不加干预控制,通常在1-3年内就会进展为真正的糖尿病。危害: 增加患心脑血管病、肾病、视网膜病变、糖尿病足等风险!
对于高血糖与有糖尿病的人来说,需要药物治疗的原则是:
经生活方式干预如控制饮食、加强运动锻炼3-6个月血糖仍然居高不下,即空腹血糖大于7.0mmol/L、餐后2小时血糖大于11.1mmol/L时就应服用降糖药了。需要提醒的是:如果经检查已经发生了动脉粥样硬化导致的心脑血管病、慢性肾病等时,如生活方式干预不能使空腹血糖小于6.1mmol/L、餐后2小时血糖小于7.8mmol/L,则应及时服用降糖药。胰岛功能很差的患者,或部分刚刚确诊的患者以及部分妊娠糖尿病患者,可以根据病情选择注射胰岛素治疗。
高血脂
血脂主要分为总胆固醇、甘油三脂、低密度、高密度脂蛋白等几项,其中甘油三脂与日常饮食的关系最为密切,如经清淡饮食、加强运动等干预后仍然高于5.63mmol/L,就应服用降脂药,否则有诱发致死风险极高的急性胰腺炎的可能;对于胆固醇类尤其是低密度脂蛋白,其水平升高主要由自身脂代谢异常所致,受日常饮食的影响较小,因此正常人如果低密度脂蛋白高于3.37mmol/L,有糖尿病、高血压的人高于了2.6mmol/L,有心脏血管病、慢性肾病等的人高于了1.8mmol/L就应当服用降脂药。
*所谓心血管病中危、高危者,指血脂异常同时合并吸烟、高龄、高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等因素的个数,合并得越多,危险程度越高,需医生判断。
脂肪肝
*脂肪肝程度的描述一般可在B超检查报告中
危害:增加脂肪性肝炎、脂肪肝性肝硬化,甚至肝癌风险!
所有诊断高血压的患者:都建议改善生活方式(限盐、均衡饮食、适当运动等),并遵医嘱开始服用降压药物治疗;血压<160/100mmHg且未合并冠心病、心衰、脑卒中、动脉粥样硬化斑块、肾病和糖尿病等患者,可酌情单纯靠改善生活方式干预3个月,如未达标则需立即开始降压药物治疗。
甲状腺功能异常
*甲状腺疾病较为复杂,确诊需要由医生判断
危害:对心脏、代谢、精神状态等各种身体机能产生危害!
甲亢患者:需根据病情服用抗甲状腺药物进行治疗;
甲减患者:需根据病情口服甲状腺素进行药物替代治疗
*甲状腺疾病较为复杂,具体需要医生具体判断和指导用药。
颈动脉斑块
*颈动脉斑块或狭窄的描述一般在颈部超声报告中
危害:斑块过大或不稳定易脱落增加脑缺血、脑梗死的风险!
无狭窄或狭窄<50%者:此时不需要针对斑块的局部治疗,但有三高等基础病者需要积极治疗这些疾病;
颈动脉狭窄≥50%者:使用他汀类调脂药物(哪怕此时血脂不高)和阿司匹林等来稳定斑块、防血栓。必要时需要手术治疗。
*需根据狭窄程度、斑块稳定程度等由医生具体判断。