交界性叶状肿瘤怎么治疗？纵隔间叶源性肿瘤及其他肿瘤

交界性叶状肿瘤怎么治疗？纵隔间叶源性肿瘤及其他肿瘤（3）辐射皮下注射多环烃可引起多种肿瘤，动物实验已证实，但在人类研究中尚未证实。二氧联苯胺，一种除锈剂或去叶剂，能进入人体并积聚在脂肪和其它组织中。无法迅速代谢，可致软组织肉瘤。（1）创伤在身体表里，我们首先注意到一些肿瘤和创伤之间的关系。还有少数报道说，在手术，烫伤，化学烧伤之后，在靠近疤痕组织和异物的组织中发现软组织肿瘤。潜在时间是2-50年。（2）化学物质

导语：基本上所有的间质肿瘤都可见于纵隔。间充质组织包括纤维，脂肪，平滑肌，骨骼肌，间皮，滑膜，血管，组织细胞和原始间充质细胞(骨，软骨，淋巴造血系统)。这是对具有共同胚胎起源的大量组织的统称。

一、纵隔间叶源性肿瘤及其他肿瘤，主要的病因是什么？有哪些病理改变？

1、病因

尽管国内外学者在遗传学、环境科学、免疫病毒学等领域进行了大量的研究，但其确切的病因仍十分清楚。

（1）创伤

在身体表里，我们首先注意到一些肿瘤和创伤之间的关系。还有少数报道说，在手术，烫伤，化学烧伤之后，在靠近疤痕组织和异物的组织中发现软组织肿瘤。潜在时间是2-50年。

（2）化学物质

皮下注射多环烃可引起多种肿瘤，动物实验已证实，但在人类研究中尚未证实。二氧联苯胺，一种除锈剂或去叶剂，能进入人体并积聚在脂肪和其它组织中。无法迅速代谢，可致软组织肉瘤。

（3）辐射

放疗病人，容易出现肉瘤。主要为恶性纤维组织细胞瘤及血管肉瘤。

（4）良性肿瘤恶变

大多数软组织肉瘤为原发性，并非由良性肿瘤转变为恶性。仅当有多年历史的良性肿瘤快速生长，并且光镜下发现残留阳性良性肿瘤时，才可能考虑恶性转化。

（5）病毒感染

在实验动物及人类软组织肉瘤中分离出 C病毒、 BarEpstein病毒。值得一提的是，感染 HIV的病人常伴有卡波济肉瘤。乳腺肿瘤切除术后，淋巴血管肉瘤常伴有慢性淋巴水肿。长时间应用免疫抑制剂可引起软组织肉瘤。

2、病理改变

良性肿瘤的纵隔部软组织肿瘤的形态与原始组织相似，但在数量和结构上稍有不同。纵隔性恶性软组织肿瘤在形态和起源上均有显著差异，其细胞分化程度也不同。我们可以发现，在高度分化的肿瘤中，有些形态学特征与原始组织相似。有时候很难分辨。应结合临床实际，采用免疫组织化学和电镜技术。

二、患有纵隔间叶源性肿瘤及其他肿瘤，主要的临床表现有，纵隔脂肪源性肿瘤，纵隔纤维组织源性肿瘤等

纵隔性肿瘤可存在数年而无症状。超过半数的人是偶然发现或者体检。主诉以胸痛、咳嗽、气短、吞咽困难、声音嘶哑、霍纳综合征、上腔静脉压迫、气管和心脏压迫、以及其他一些非特异性症状为多见，如发热、盗汗、全身不适、厌食、消瘦等，与部位、大小、性质及肿瘤生长方式有关。良性肿瘤症状少，侵袭性小，在生长过程中常伴随病变器官的症状。

1、纵隔脂肪源性肿瘤

分为良性和恶性两类，良性肿瘤占大多数。可发生于纵隔的任何部位，主要在纵隔前，心包或隔角。

（1）纵隔脂肪瘤

这是最常见的纵隔间质肿瘤之一。这种情况在任何年龄都可能发生，成年男性稍多。无明显临床症状，如肿瘤体积可压迫周围组织，则可出现相应症状。在脂肪性肿瘤诊断中 CT具有重要价值。纵隔对比良好。在胸骨后方上纵隔有环状肿块。低的 CT值，可以是-100 hu。肿块边缘清晰，无浸润。对纵隔性脂肪瘤的诊断，应注意纵隔性脂肪瘤中胸腺组织成分的发现，排除其可能的诊断。与脂肪瘤病也应加以鉴别。因为肿瘤包膜完整，手术切除不难，预后一般较好。

（2）纵隔脂肪肉瘤

原因很简单。纵隔瘤是罕见的，男性略多于女性，多发生在40-60岁，而青少年则是罕见的。大多数是原发肿瘤。同时也报告了良性脂肪瘤的恶性转化。现有五种归一化类型：良好分化、粘液细胞型、圆形细胞型、多形细胞型和去分化型，并结合了五种混合肿瘤成分。脂肪肉瘤以后纵隔多见。

2、纵隔纤维组织源性肿瘤

纤维性组织肿瘤由纤维母细胞，纤维母细胞和胶原纤维组成。按分化程度和成熟程度分为恶性和良恶性。纵隔纤维原性肿瘤是很少见的。现在，这种肿瘤通常被分为纤维瘤，纤维肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤。

（1）纵隔纤维瘤

该病为由胶原纤维和成熟成纤维细胞构成的纤维组织增生疾病。原因很简单。可引起炎症或由肿瘤产生的某些活性物质。或者是过敏反应或自身免疫疾病。生物行为介于良恶性之间。

（2）纵隔纤维肉瘤

原因不明，纵隔多见于后纵隔，罕见。肿块多为圆形或卵圆形，体积大，生长快，局部浸润扩张，远处转移少。一旦被发现，他们通常是巨大的，而且常常有症状。咳嗽，胸痛，呼吸困难和吞咽困难是主要症状。有些大型肿瘤分泌胰岛素样因子，导致低血糖。纤维瘤及纤维瘤的胸部 x线表现无特征性，无首选部位，通常轮廓清楚，纵隔侧向内突出，无钙化，可合并胸腔积液。

3、其他

其它少见的纵隔间肿瘤包括间质瘤，脑膜瘤，滑膜肉瘤，骨外骨肉瘤，软骨肉瘤以及黄色炎性肉芽肿。

三、纵隔间叶源性肿瘤及其他肿瘤，主要的检查方法是X线检查，治疗方法首选手术

1、检查方法

X线胸片对诊断价值有限，但可提供纵隔病变的位置、大小、解剖结构、肿块的相对密度、囊性或实性以及是否钙化等方面的信息； CT对诊断有很高的诊断价值，增强扫描可以区分肿块与血管的关系； MRI具有很好的软组织分辨率和对比度，对血管畸形或血管相关疾病具有优势；活检还可提供术前细胞学诊断。

2、诊断方法

因纵隔瘤来源不同，症状少，无特异性，术前诊断依赖于病理检查。选择合适的辅助检查方法，结合临床病史和体格检查，有助于提高术前诊断的准确性。其分期分级对软组织肉瘤的诊断、治疗及预后有重要意义。

3、治疗方法

对于纵隔肿瘤，手术是首选的治疗方法。治疗方式及方法应遵循纵隔肿瘤手术治疗原则。对恶性间质肿瘤，有时可合并放、化疗。

结语：此病的肿瘤都是从中胚层进化而来，在胚胎阶段起到支持、营养和保护作用，通常称为软组织肿瘤。尽管他们有着新的形态和形态发生的基础，但却有着共同的特点。骨质，软骨，淋巴造血系统也来源于中胚层，但由于其特殊结构，一般不用作软组织。