高温下多久会得热射病：武汉出现热射病患者
高温下多久会得热射病：武汉出现热射病患者湖北省中西医结合医院急诊医学科主任医师肖敏。受访者供图热射病分为劳力性热射病和非劳力性热射病。前者多发于在高温环境下从事体力劳动的时候。前述湖北省中西医结合医院里尚未出院的患者就属于这种情况。症状：昏迷、体温高，有患者经抢救苏醒后反应迟钝可以这样理解，热射病属于重型中暑，是中暑中死亡率最高的一种，其致死率介于20%到70%之间。患热射病通常是身体核心温度达到40℃以上的高热，这可能导致人出现昏迷、抽搐。它还会导致多器官衰竭，“包括脑功能衰竭、肺功能衰竭、肾功能衰竭、凝血功能障碍、肌肉溶解症等。”肖敏说，“这每一个病都可能导致死亡的。”
在有些情况下，“热死人”并不是一个夸张的形容。
近日，多地出现热射病患者并已有死亡病例，号称“火炉城市”的武汉也出现了热射病患者。
湖北省中西医结合医院急诊医学科主任医师肖敏介绍，他们科室今年已接诊三位热射病患者。其中一人到医院时已经昏迷，脑部还有水肿，经抢救，目前生命体征稳定，“不出意外的话，再过两天就能出院。”另外二人症状较轻，现已出院。
武汉大学中南医院今年也接诊了一位热射病患者。急救中心副主任医师赵智刚介绍，这是一位七十多岁的老太太，从黄冈市黄梅县转院而来。在当地医院时，她的体温达到了41.2℃。经过五天的治疗，目前她已脱离生命危险，正在做康复训练。
症状：昏迷、体温高，有患者经抢救苏醒后反应迟钝
可以这样理解，热射病属于重型中暑，是中暑中死亡率最高的一种，其致死率介于20%到70%之间。
患热射病通常是身体核心温度达到40℃以上的高热，这可能导致人出现昏迷、抽搐。它还会导致多器官衰竭，“包括脑功能衰竭、肺功能衰竭、肾功能衰竭、凝血功能障碍、肌肉溶解症等。”肖敏说，“这每一个病都可能导致死亡的。”
热射病分为劳力性热射病和非劳力性热射病。前者多发于在高温环境下从事体力劳动的时候。前述湖北省中西医结合医院里尚未出院的患者就属于这种情况。
湖北省中西医结合医院急诊医学科主任医师肖敏。受访者供图
7月11日，湖北省中西医结合医院急诊科来了一名三十多岁的男性患者，“他看起来挺壮的，身高应该有175厘米，体重七十多公斤。”肖敏说。当天，他在一处垃圾站做机器维修。这是一个封闭的阁楼，没有空调，没有窗户通风，虽然有电扇，但吹出来的都是“烫风”，室内温度可能达40℃。
他一进到房间就觉得很热，“热浪扑面而来，感觉气都出不来”。他在阁楼里待了十几分钟就出来了，可活儿还没干完，他只能再次进去。又在房间待了半个小时，他就感觉眼前发黑，嘴唇发木，肢体活动有些不灵活，刚到一楼就陷入昏迷。
他还算幸运，一楼的房间里有空调，可以帮他及时降温。同事也很快发现他昏迷，赶紧联系医院，将他送到救护车上，继续降温。
到医院时，他还处于昏迷状态，体温近39℃。经过CT检查，他的脑部有水肿。他被送入ICU综合救治。一天后才苏醒。
肖敏说，患者醒来之后，反应迟钝。和他说话时，能感觉他想说，张了张嘴，但说不出口，“感觉周围都是空旷的，没有着力点。”好在抢救及时，患者目前生命体征还算平稳，凝血功能有些问题，“不出意外的话，过两天就能出院。”
并不是只有青壮年在户外活动才会得热射病。还有一种非劳力性热射病，多发于居住在拥挤和通风不良环境下的老年体衰人群。
武汉大学中南医院的这位患者是一位七十多岁的老太太，她患有帕金森，平时怕冷、怕风，不敢用空调、电扇。有一天，她在朝阳的房间洗澡，出现了中暑的症状。
家人发现后，赶紧将她送医抢救。在当地医院，她的体温已达41.2℃。7月9日，患者被转往武汉大学中南医院，经治疗，目前已脱离生命危险，正在进行康复训练，一周左右可以出院。
武汉大学中南医院急救中心副主任医师赵智刚。受访者供图
预防：最关键的是不要长期待在高温高湿环境内
热射病主要由外界环境决定。因此，预防热射病，最关键的就是不要长期待在高温的环境下。“比如在温度超过36℃的地方，不要停留超过十分钟，40℃以上就更不行了。”肖敏说。
赵智刚解释，如果用一个坐标系来形容，横轴代表温度，纵轴代表湿度，二者越高，患热射病的概率就越大。当处于象限的最高点，中暑的可能性就会高达80%。如果患者此时还在进行剧烈运动，可能性就会达到90%。
肖敏建议，夏天中午11点到下午3点之间是一天中温度最高的时候，尽量不要出门。如果实在要到户外，要尽量待在有阴凉的地方。一旦感到身体不适，出现中暑症状，应当立刻到阴凉地方休息。
身处高温环境下，需要多喝水，随身携带藿香正气水、风油精等药物能在一定程度上避免中暑，“但是这不解决根本问题，最重要的还是不要长期待在高温环境下。”肖敏说。
有的老人担心夏天长期待在空调房里会得“空调病”，“其实很多办公楼里都是24小时开空调的，也没看到很多人得空调病。”赵智刚建议，将空调温度调至26到28℃，风口不要对着人，定时通风换气，通常不会出现问题。
关于预防中暑，赵智刚从日常饮食方面做出了一些建议。在夏天可以多吃一些具有清热解毒功能的食品，如苦瓜、西红柿、西瓜、绿豆等。尽量避免食用易上火的食物，如牛羊肉等，可以偏凉性的鸭肉代替。
急救：发病两小时内治疗最关键，可将患者浸泡水中或擦拭全身降温
将热射病等同于普通中暑，往往会使人轻视这种病的严重性。实际上，热射病不仅致死率高，存活下来的患者也有可能会致残。
如果患者抢救及时，器官功能维护得好，大部分不会引起后遗症。但如果抢救不及时，器官已经出现了不可逆的损伤，就可能会导致神经功能受损甚至影响智力、丧失肢体劳动能力等。
热射病的死亡率与发病后前两个小时的有效治疗密切相关。“我们的原则是越快越好。”赵智刚说。“如果在这两个小时内，将患者的体温降到38℃以内，未来的生存率会很高，恢复治愈率也会很高。”
但通常，在这段时间里及时赶到医院有困难，因此，现场的治疗是十分重要的。“当你自己量体温已经超过40度，不能够排除中暑的，其实都可以按照中暑来处理。”
若有人出现中暑症状昏倒，在救护车尚未赶到时，身边的人应将患者尽快转移到阴凉的地方，将其衣服、裤子脱掉，方便散热。
赵智刚说，当患者发生热射病，此时传统冰块降温的效率很低，“一是可能放不对地方，二是只能冰敷几个部位，这是不够的。同时也要注意冰袋降温不要直接接触皮肤，容易冻伤。”如果有条件，可以将患者直接浸泡在冰水中，或是用冰水反复擦拭全身。
九派新闻记者王佳箐 实习记者杜卓颖
【来源：九派新闻】
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