轻微尿蛋白是不是肾病又复发了：发现肾病三年多

轻微尿蛋白是不是肾病又复发了：发现肾病三年多我又反复交代他，以后不能再逞强了，身体要紧，疾病越是反复，以后越难治。但是在11月份，由于劳累过度，造成症状加重，尿蛋白再度上升。2020年11月10日复诊时，24小时尿蛋白定量升为0.267g，尿酸、蛋白等指标也有异常。在详细交代了注意事项，尤其是告诉他不能劳累之后，我给他开了中药，并调整了激素和免疫抑制剂的用药。经过一个多月的治疗，患者尿蛋白明显降低，2020年7月14日复诊时，24小时尿蛋白定量已降为0.11g，达到了正常范围内，症状有所好转，但是大便粘腻。于是我降低了他激素的用量，且调整了中药用药，加强了益气健脾的作用，以稳定病情。之后的数个月里，病人的病情一直很稳定，乏力、腰酸等症状逐渐好转，大便转为正常，尿蛋白一直处于正常范围内。

患者张某，男，现年40岁，发现肾病三年多。上图是自我接诊之后的24小时尿蛋白定量变化图，期间有所反复，但是很快恢复正常。

患者最早是2017年发现的尿蛋白升高，2017年7月的尿蛋白定量是3.876g，2020年5月来诊时为1.08g。之前一直坚持中西医结合治疗，经过近三年的治疗，蛋白有所下降，但是症状没有明显好转，乏力、腰酸等症状一直存在。

张某来了之后说：“这几年腰一直酸，浑身也没有力气，血压也时高时低，每次看到尿里的泡沫，就觉得这辈子算完了。”

我一摸脉，沉细无力，看舌苔，暗红黄腻。经过了详细的问诊、检查，我认为患者属于肺肾两虚，并伴有湿、瘀，中药治疗应当以补肺益肾为主，辅以利湿祛瘀。

在详细交代了注意事项，尤其是告诉他不能劳累之后，我给他开了中药，并调整了激素和免疫抑制剂的用药。

经过一个多月的治疗，患者尿蛋白明显降低，2020年7月14日复诊时，24小时尿蛋白定量已降为0.11g，达到了正常范围内，症状有所好转，但是大便粘腻。于是我降低了他激素的用量，且调整了中药用药，加强了益气健脾的作用，以稳定病情。

之后的数个月里，病人的病情一直很稳定，乏力、腰酸等症状逐渐好转，大便转为正常，尿蛋白一直处于正常范围内。

但是在11月份，由于劳累过度，造成症状加重，尿蛋白再度上升。2020年11月10日复诊时，24小时尿蛋白定量升为0.267g，尿酸、蛋白等指标也有异常。

我又反复交代他，以后不能再逞强了，身体要紧，疾病越是反复，以后越难治。

他笑着说：“这半年我感觉身体都好了，跟正常人也没有区别，就没注意，我感觉就现在这状态，比来您这儿之前还要好许多呢。”

我跟他说，心态好是好事，但是治病还是要按规程来。我在之前的方案上稍作调整，嘱咐他不要再劳累了，要是再复发可就没那么容易治了。

用药之后，患者的尿蛋白又迅速降了下来，症状逐渐好转。2021年3月16日复诊时，24小时尿蛋白定量为0.115g。于是我又降低了激素的用量，争取以后能够完全停用激素，单纯以中药来控制病情。

总结：

肾病治疗是一个长期的任务，而劳累是肾病加重的重要因素，肾病患者在日常生活中一定要注意量力而行，不要因为逞一时之强而至疾病反复。肾病反复发作，会导致疾病进展加速，使得原本不至于肾衰竭的患者进展成为肾衰竭。

有些肾病患者，经过治疗后好转，感觉自己和普通人没有了区别，生活上便不再注意，致使疾病反复发作。这里再次提醒大家，肾病治疗是一个长期的过程，一时的好转不代表一世无忧，饮食、生活上的禁忌一定要牢记，可不能马虎大意。

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