产后出血常见原因有哪些？为什么有的人会产后大出血

产后出血常见原因有哪些？为什么有的人会产后大出血因应子宫收缩不全所造成的大量出血，除了通常会提供「子宫收缩剂」药物治疗之外，并以手按摩子宫，直到子宫变硬为止，其作用同样也是加强子宫收缩功能。这是产后出血最主要的原因。造成子宫收缩无力的因素包括了胎儿体重过重、多胞胎怀孕、羊水过多、麻醉药物、产程过长、前胎有子宫收缩无力之病史等。产后出血发生的原因不同，其危险性也不一样;但无论是何种原因引发之出血，只要失血量达一定程度，即有可能威胁产妇健康，导致其凝血功能障碍，甚至休克及死亡。因此有必要了解其发生原因与紧急处理方法，才能解除产后大出血的危机。造成产后出血的原因主要有五项：1.子宫收缩无力

前一阵子在电视台上最热门的新闻，应该就是「我是歌手」的大陆歌唱节目了。包括来自台湾的歌手们，彼此竞争展露歌喉，短时间内成功吸引了两岸三地许多观众的瞩目。

其中一位实力派唱将「彭佳慧」，其独特的唱腔和舞台魅力，让人很难想像她在两年前，曾历经产后大出血，经由输血3000cc后才保住一命，在鬼门关前走过一遭。

因此面对生产难以预防的各种风险，千万不可轻忽产后大出血的危机。

传统上产后出血(postpartum hemorrhage，简称PPH)又称之为血崩，是指产后出血量大于500㏄以上。大多数发生于刚生产完的24小时内，称为「立即性产后出血」。然有时产后出血不一定会马上发生，可能在产后一天甚至在产后1、2个月内，医学上称为「延迟性产后出血」。

产后出血发生的原因不同，其危险性也不一样;但无论是何种原因引发之出血，只要失血量达一定程度，即有可能威胁产妇健康，导致其凝血功能障碍，甚至休克及死亡。因此有必要了解其发生原因与紧急处理方法，才能解除产后大出血的危机。

造成产后出血的原因主要有五项：

1.子宫收缩无力

这是产后出血最主要的原因。造成子宫收缩无力的因素包括了胎儿体重过重、多胞胎怀孕、羊水过多、麻醉药物、产程过长、前胎有子宫收缩无力之病史等。

因应子宫收缩不全所造成的大量出血，除了通常会提供「子宫收缩剂」药物治疗之外，并以手按摩子宫，直到子宫变硬为止，其作用同样也是加强子宫收缩功能。

2.产道裂伤

是产后大出血的另一常见原因，主要是经由阴道生产后，造成阴道、会阴或子宫颈的裂伤出血。产道裂伤有时候失血速度很快，即便在缝合后伤口外观上没有再出血的现象，但可能在裂伤较深处已形成血肿，也会导致产妇在产后发生不稳定的生命迹象。

一般医师会针对裂伤点的血管，紧急进行缝合手术，甚至利用纱布压迫伤口，以达到止血目的。

3.胎盘残留或植入性胎盘、前置胎盘

有时候产后胎盘没有完全脱落，或是多长出了「副胎盘」，就有可能引起产后出血的现象。通常在产后需检视娩出胎盘外观的完整性，如果发现胎盘娩出不完全，或子宫收缩良好、产道无裂伤迹象，怀疑有存在副胎盘之可能，需以超音波检查后，使用胎盘钳协助取出，甚至以手进入子宫强制将胎盘剥离。

至于产检已发现产妇有植入性胎盘及前置胎盘的现象，通常在剖腹产时容易发生大出血现象，严重者可能在娩出胎儿后，需立即切除子宫以达止血目的。

4.子宫破裂

子宫曾动过手术、前胎为剖腹产而此胎尝试阴道生产，或是生产时不当的腹部加压助产，都有可能造成子宫破裂。子宫破裂可引起严重腹腔内出血，若无及时发现治疗，致死率相当高。

5.凝血功能障碍

某些产妇因自身疾病需服用抗凝血剂，或有先天凝血病变如血友病、血小板过少症，均增加产后出血的风险。

「产后大出血」是一个无法预期且无从预防的紧急情况。根据产后大出血发生原因不同，其危险性也大不相同。通常立即性出血者危险度比延迟性严重，需要立即处理。

而如果事前已经视为高危险群之孕妇，如胎儿过大、双胞胎、前置胎盘等情况，可以事先预防准备，以免事情发生导致措手不及。

最重要的是产后医护人员需要有警觉性，不要低估失血的危险性;定时监测产妇血压、心跳情况，并触摸子宫以评估子宫收缩强度，并观察恶露量及伤口情况。

产后从少量出血，演变到大量止不住的失血，有时速度是很快的;因此判断及处理方式的时效要快，分秒必争。有经验的医疗人员必须具有高度警觉心，能够明快处理，最重要的是要知道出血的可能原因，针对原因进而选择治疗方式。

除了要立即输血及重组活化第七凝血因子之外，如果出血情形严重，传统对于产妇血崩的处理，有时必须不得已切除子宫。

但若仍有再生育的考量，目前亦可以选择「血管栓塞术」。利用血管X光摄影的方式，将微导管沿着股动脉寻找出血点;再将一种遇水膨胀的栓塞物打入动脉内或利用气球，将供应子宫血液的动脉塞住，帮助病人成功止血，子宫因而得以保留。

不仅减少失血过多而不幸死亡的机会，也保留女性生育能力，对于产妇来说是一大福音!