小腿骨折术后钢板断裂咋办：小腿骨折病人术后二月钢板断裂

小腿骨折术后钢板断裂咋办：小腿骨折病人术后二月钢板断裂考虑到她家在山区，出门的道路很不方便，我在她家属的要求下，还给她上门服务，给伤口换药和拆线。术后，我每天给患者伤口换药，日日床头关心，家属很满意，为了省钱，术后一周，她就吵着出院了。此时的我，进修刚回来，在老师那里学了点骨科手术技能，技痒难耐，正想大显身手一番呢，令我惊喜的是，这个病人自己不肯出去开，执意留下，那不正合我意嘛。马上收住院，做术前准备。手术很顺利，胫骨上了钢板，腓骨用克氏针加钢丝，做了内固定。

那是我参加工作的第三个年头，刚从外院学习骨科回来，做的第一例手术，是一位中年妇女的胫腓骨骨折。

病人来的时候，痛苦万状，躺在担架上，但是见到我的第一句话竟然是：“医生，求求你千万别把我转到外面大医院去开刀啊。”

我非常意外，在基层医院，百姓信任度低，能留下个手术病人是很不容易的，这个病人居然是自己强烈要求留在我们医院做手术！

原来，这家的经济条件很差，儿子还在读大学，一家人就靠湖旁的一个小鱼塘，养点鱼虾度日，生活非常拮据。

此时的我，进修刚回来，在老师那里学了点骨科手术技能，技痒难耐，正想大显身手一番呢，令我惊喜的是，这个病人自己不肯出去开，执意留下，那不正合我意嘛。

马上收住院，做术前准备。

手术很顺利，胫骨上了钢板，腓骨用克氏针加钢丝，做了内固定。

术后，我每天给患者伤口换药，日日床头关心，家属很满意，为了省钱，术后一周，她就吵着出院了。

考虑到她家在山区，出门的道路很不方便，我在她家属的要求下，还给她上门服务，给伤口换药和拆线。

一个月后复查x片，骨折端长势很好，我叫她好好休息，应该会很快长好的。自己也很开心，进修回来的第一例手术那么顺利。

哪知，二个月后的一天，她老公来医院找我，焦急地说，病人的小腿又肿又痛。

我叫病人马上来医院拍片检查。

来了，拍片一看，我大惊失色，骨折端的钢板居然断了！

怎会断的呢？我满心疑问

我问她，是不是又摔了？

她不承认，痛苦地说，我躺在床上，起身时，脚一着地，还没受力呢，就觉得小腿又痛又肿。

我说，你一直躺床上没有起来，小腿没有受力，钢板怎么会断呢？

心里总有点狐疑，难道病人的腿好好地放在床上，钢板自己会崩断吗？莫不是病人自以为术后已经两个月了，骨头已经长好了，想试试自己能不能下地走路了?

否则这钢板断得匪夷所思啊，我也和她家人说清楚了，骨折碎得厉害，愈合不会很快的，何时下地步行需二个月后拍片看骨折愈合情况。

我一再追问病人，究竟有没有着地走路。

她信誓旦旦地说，没有，小腿放床边时，没有站起来，就发现小腿肿了。还悲悲戚戚地说，医生，这肯定是钢板的质量问题，怎么办啊，家里本就没钱，靠我老公一个人养活一家人，还有个在外上大学的儿子，每月要寄生活费，我没用啊，这腿还不好，我真不想活了啊。

看着她，这样极端的话都说出来了，我真是无言以对了。

当地山区的农村妇女，本就外出少，见识短，真一个想不开，闹出点意外来，也未可知的，那时本地的农村妇女为一点点家庭琐事，一个思维短路，喝农药自尽的也不少见。

我不得不好言安慰病人，阿姨别急，会好起来的，我一定想办法帮你治好。

心里却直犯嘀咕，这下麻烦了，肯定要重新开刀了，家属本就经济拮据，肯定要来医院闹得哇。

想到这里，脸色立马煞白，有点慌神，心里说，怎么办？

此时，一起来的男家属倒是很镇静，还拿出烟来递给我抽。

他看出了我的惊慌失措，还好言安慰我，哎呀，事情已经出了，那也没有办法了，也不能怪谁了，还是想办法如何解决吧。

我想想也是，目前主要是解决问题。

静下心来，我仔细读片，病人的胫腓骨对线确实已经偏离了，而且骨头明显弯了，但是骨头大部分还是连着的，看来，先绑石膏也是可以的。

#医患关系#

我一边强压着内心的波澜壮阔，强装笑意，边安慰着还在那里自言自语，不时唠叨着她家苦难的病人，边利索地给她结实地帮上了一个下肢前后石膏托，固定牢固。

再三安慰着病人和家属，让他们心安。

临走时，病人还在不断回头，带着哭腔问我，医生，我的腿还会好吗？

送走病人，我顿觉颓然，无力地靠在墙上，想着怎么办。

看样子病人一定会自行跑去市里大医院看个究竟的，万一遇到一位嘴上不把门，又喜欢臭我们基层医生技术的主任，那不更糟？还不如自己陪着他们去找个专家会诊一下了。

想到这，我马上联系了院长。

一是，向他说来事情的前因后果，让他有个心理准备，万一病人家属突然来闹，也有个提前应对的策略。

二是，病人去市里找专家会诊，必须用车，请院长同意单位派车。（那时，我们都没有私家车）

院长到底是阅历丰富，遇事老道，没有一句责备的话，还一个劲地安慰我，没事的，该怎么治疗，就怎么治疗，一切以病人早日康复为重。

有了院长的支持，我心大安。

#非常病历#

于是，我联系了家属，叫上医院的司机，开着救护车，带病人去了市里骨科技术最好的市第一人民医院，看骨科专家，最权威的第一医院的专家医生说，胫腓骨的对线对位都不太好，必须要手术，还要行植骨治疗。

我心想，再次手术还要植骨，植骨那是在病人本无痛痒的髋部，挖一块骨头下来，剪成骨条，放在小腿骨折处，这不是旧伤未愈又添新疮吗？这事情就搞大了，本来家属的经济条件就不好，这样弄下去，时间一久，医患矛盾会更深。

而且病人对于再次做手术的治疗方案很抵触，不愿再次承受手术的痛苦了。

于是，我帮着再联系了另一位市级医院，中西结合的骨科专家来看。

那天，我和单位的驾驶员开着救护车，载着依旧愁容满面的病人上路了。

’病人依旧在不断问我，医生，我的腿还会好吗？万一长不好，我会不会瘫痪在床上啊，我瘫了，我儿子以后怎么找媳妇啊，家里本就苦得不行， 再有一个不能干活，躺在床上的老娘，哪家的女儿会上门啊？

听着女病人一路的哭哭啼啼，唠叨不停，作为手术医生的我，是一种怎样的不堪承受的心理压力，年轻的大夫，青涩的内心，何其沉重。

我知道，女病人现在不只是腿疾问题了，假如处理不好，腿疾也许会成为压垮她，本就因家庭苦难，而日日焦躁的脆弱心理，最后的那一根稻草。

这次会诊的医生是一位中医骨伤出身的骨科专家。

早年的骨折治疗，由于内固定技术还没有现在这样发达，还是以夹板或者石膏固定，保守治疗为主，真正手术治疗的不多。随着近年来，科技的发达，材料学的进步，骨科技术的发展日新月异，这位中医骨科主任也不得不顺应时代的发展，也拿起了手术刀，举起了电钻，干起了钢板螺钉固定骨折的活了。

但是毕竟有着多年骨折复位夹板、石膏固定，不手术的丰富经验。

他仔细查看了病人，反复研究了X片，很委婉劝地在私底下劝告我：“按指证来说，手术治疗是有正确的，毕竟骨头的力线偏离很多了，但是综合考虑，单单针对这个特殊的病例，这一刀是不能开的。开的话，还要从病人髋部的髂骨那里挖块骨头下来，植入断的骨头里，再上钢板，创伤不小啊，病人肯定会有意见的，你看，那女病人焦躁的神情，估计在手术中，哪怕有一点点不顺心，她就可能会崩溃的，还是保守治疗吧。绑个牢靠点的石膏，时间要固定长一点，只是你以后要多辛苦点，多给她做做康复训练，把患肢的功能恢复到最好，以我的判断，以后，至多双下肢稍微有一点点长短，可能会有一点轻微的跛行，病人反正不是年轻人了，应该会接受的。”

我听了专家的话，心下大定，马上和家属讲清楚了病情，让他们权衡利弊，自己做出选择。

他们确实很信任我，听说不开刀，骨折也可以长好的，还是很满意，一切听我安排。

我和专家一起给患者重新做了一个石膏托固定，还和专家那里要了一些固定小腿的夹板，专家说，固定一个月后，复查X片，再改小夹板固定，防止因上次手术还没有恢复好的踝足关节粘连更严重。

#病例分享#

当然，在这治疗期间，我隔三差五就去她家看望一次，给她锻炼腿部肌力，训练关节活动度，最关键，要鼓励她，让她有康复的信心。弄得她家的邻居，还以为我是她家的毛脚女婿呢。期间有一次，下雨天，我骑着踏板车去她家，她家门还是泥泞的烂泥路，我不慎摔倒在她家门口，一身雨水和泥巴，令他家人异常感动。

也有她的亲戚朋友来挑拨，要他们去医院闹，弄点经济补偿啥的，他们一家人都严词拒绝了，动情地说，人不能没有良心的，钢板是断了，这也不是医生的问题，不能怪医生的，去闹了，对医生影响不好的，他还年轻呢，以后的路还长着呢。

多么淳朴的病人啊。你说，我能不感动吗？

想来还是我的诚意，感动了他们。假如没有把他们的病痛时刻放在心上，就不会有相互的理解了。

出了问题，我给他们选择了最佳的方案，他们也没有病急乱投医，到处去看，否则被哪位利欲熏心的同行搞过去，再开一刀，那痛苦就大了。其实，有时信任别人不是一定会被算计的，好人有好报啊。

最后，保守治疗的效果居然非常好，病人平时走路的跛行表现基本没有，还照样可以下地干重活，一家人都相当满意。

后来，我成了她一家人的朋友，信任的家庭医生。

几年后，她的胆管结石手术和她老公的疝气手术都是找我，在我们医院做的手术，恢复非常好，也成了我们医院的活广告，逢人就说，我们医院技术好，医生更好。

所以，对他人一片赤诚，也能在危难之时拯救自己，人都是相互的，渡人即渡己，医患何尝不是如此。