古代小黑丸（看到这个名字是不是会想它是不是古代用来治晕车）
古代小黑丸（看到这个名字是不是会想它是不是古代用来治晕车）它这个功效有点不一样，它有十枣汤的功效，泄水，还有大黄、木香、陈皮、青皮这些，理气通便的。所以它主要是治疗水和大便都堵的。逐水行气。原书记载为：甘遂、芫花、大戟各一两，俱醋炒；大黄二两；黑牵牛四两，研末；青皮、陈皮、木香、槟榔各半两；轻粉一钱。看看有几个有毒的，大戟、甘遂、芫花是有毒的，这个黑牵牛说是也有毒，但估计毒性不强，这个都可以外敷在疮疡肿毒上，可以清热解毒的，这个清粉更有毒，它就是我们说的水银。这个和那个十枣汤一样采用现代用法简便得多，就是把它做成粉，吃一点，或者干脆装在胶囊里，一般也不放水银就是了，也是清晨空腹吃。
今天我们又来讲一个标题党的方子，它就是舟车丸，看到这个名字是不是会想它是不是古代用来治晕车、晕船的药丸子呢？
既然说了是标题党，肯定不是了，而且这个古代能坐车、坐船的都是大爷，这种人少，即使做出晕船丸、晕车丸也销量少啊。
舟车九出自《证治准绳》，至于证治准绳是谁写的，我也不知道。我也第一次知道舟车丸出自它。
看它前面三个药，你会以为又一个十枣汤来了。但它比十枣汤多了挺多药的。而且很多有毒的，所以不要说中药没什么毒性，只是平时很少用而已，不然宫斗剧为啥总有坏御医用毒药害皇子皇后的故事。
原书记载为：甘遂、芫花、大戟各一两，俱醋炒；大黄二两；黑牵牛四两，研末；青皮、陈皮、木香、槟榔各半两；轻粉一钱。
看看有几个有毒的，大戟、甘遂、芫花是有毒的，这个黑牵牛说是也有毒，但估计毒性不强，这个都可以外敷在疮疡肿毒上，可以清热解毒的，这个清粉更有毒，它就是我们说的水银。
这个和那个十枣汤一样采用现代用法简便得多，就是把它做成粉，吃一点，或者干脆装在胶囊里，一般也不放水银就是了，也是清晨空腹吃。
逐水行气。
它这个功效有点不一样，它有十枣汤的功效，泄水，还有大黄、木香、陈皮、青皮这些，理气通便的。所以它主要是治疗水和大便都堵的。
水肿水胀，形气俱实，口渴气粗，腹胀而坚，大小便秘，脉沉数有力者。
这个就是一派的实证了。其实用十枣汤和大承气汤加加减减也差不多。有时候不一定要掌握多少方子，但要记住一些基本方，常用药，善于根据病情需要加加减减。很多人看中医看着都开差不多的药，为啥效果差这么多，一个就是剂量的配比不一样，一个就是这个加减，还有一个就是药材师傅正宗。
【方解】水湿之邪郁久化热，壅于脘腹经隧，肠胃气机受阻，故口渴气粗，腹胀而坚。湿热浊水内壅已甚，为肿为胀，实邪无从走泄，不得下行，故二便俱闭。病势虽重，但形气俱实，故脉来沉数有力，沉主里，数主热，有力主实也。方中重用黑牵牛，苦寒有毒，通利二便，逐水退肿，为君药。大黄荡涤泻下;甘遂、大戟、芫花逐水消肿，共为臣药。浊水停聚，每致气机升降失司，故以青皮破气散结;陈皮理气燥湿;木香、槟榔疏利三焦之气，使气行则水行;又入少量轻粉(即水银粉)，辛寒大毒，取其走而不守，逐水通便，以上均为佐药。诸药合用，共奏峻下逐水，行气破滞之功，使水热壅实之邪从二便排出，犹如顺流之舟，下坡之车，乘势而下，故方以“舟车”名之。
原来如此，是形容它药效像车、穿急速往下。
【运用】1.辨证要点：本方攻逐之力甚强，适用于阳水形气俱实者，故又名净府丸。以腹胀而坚，大小便秘，脉沉数有力为辨证要点。
2.注意事项：如肿势虽盛而体质虚弱，不可使用，并忌与甘草同用。孕妇忌服本方。本方有轻粉、黑牵牛、甘遂、大戟、芫花等，毒性剧烈，须注意用量及服法。据《医宗金鉴》记载:“为末，水丸，每服五分，五更白滚水下，大便利三次为度。若一二次不通利，次日仍服或六分、七分，渐加至一钱。若服后大便利四五次，或形气不支，则减其服，三分、二分俱可，或隔一二三日服一次，以愈为度。甚者忌盐酱百日。”可供参考。轻粉中毒，能使人牙龈出血，甚则腐烂，可用黄连、绿豆汤解毒，用土茯苓亦可，现多不用本品。服本方退肿后，当补益脾胃以善其后，严格禁食盐类，否则极易复发。
3.现代运用：本方用于肝硬化腹水属阳水湿热实证者。
【文献摘要】1.原书主治：“河间依仲景十枣汤例制出此方，主疗一切水湿为病。”
2.方论选录：吴谦等《医宗金鉴・删补名医方论》卷5:“舟车神佑丸，治水停诸里，上攻喘咳难卧，下蓄小便不利，外薄作肿，中停胀急者。故备举甘遂、大戟、芫花、牵牛、大黄，直攻水之巢穴，使从大小二便而出，佐青皮、陈皮、木香以行气，使气行则水行，肿胀两消，其尤峻厉之处，又在少加轻粉，使诸攻水行气之药迅烈莫当，无微不入，无穷不达。用之若当，功效神奇，百发百中。然非形实或邪盛者，不可轻投，荷徒利其有劫病之能，消而旋肿，用者慎之。
【医案举例】举个具体运用舟车丸的案例，有个清晰的认识。
连建伟《历代名方精编》:“1971年春，一农妇，年近六旬，前来求诊。患者形体尚属壮实，但近月来腹大坚满，脘腹撑急，烦热口苦，小便赤涩，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数实。此属蛊胀，浊水停聚腹中。治拟益气健脾，攻下逐水，邪正兼顾，汤丸并进。方用:党参，炒白术，茯苓，陈皮，制半夏，炒枳实，煎汤，送服舟车丸。患者服药7剂，二便大为通利，腹满随即大减，确有疗效。”
【方歌】舟车牵牛与大黄，遂戟芫花槟木香，青皮陈皮轻粉入，泻水消胀力量强。
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