怎样判断是不是溃疡性慢性结肠炎：专家手把手教你教你辨识溃疡性结肠炎
怎样判断是不是溃疡性慢性结肠炎：专家手把手教你教你辨识溃疡性结肠炎（2）病变弥漫性、连续性分布；（1）黏膜弥漫性充血、水肿、颗粒感、质脆、易出血、及脓性分泌物附着；反复发作的腹泻、粘液脓血便、腹痛是溃疡性结肠炎的主要症状，有的人看到这个就高兴了，因为我虽然有腹泻腹痛，偶尔的大便上有粘液，但是没脓血啊，看来我注定跟这个病无缘，别那么绝对，因为这三个症状并不是一定都出现，有的患者虽然只有腹痛腹泻，但最终还是可能是溃疡性结肠炎，因为便血的轻重跟病位关系密切，若病位偏上，出血少的话，大便可能只是稍偏暗红色，或根本没有颜色的改变。因而本病的诊断主要靠肠镜。腹痛一般为轻到中度，多在左下腹，有里急后重，便后腹痛缓解。有人又要问了啥叫里急后重？所谓里急后重就是指，腹痛便意急切，特别想上厕所，上完厕所又觉得肛门坠胀，始终觉得没解干净。本病可出现营养不良，贫血，发热，胃口差，恶心呕吐等全身性的表现。严重者还会出现低蛋白血症，水电解质平衡紊乱等。3、结肠镜表现如果你很不幸的出
“唉，这日子没法儿过了，昨天天热，多吃了几口西瓜，得，今天早上差点没从厕所出来，肚子疼，大便带粘液，颜色偏暗，总觉得解不干净，“哎呀我当是什么大问题，别担心吃点黄连素就好了”，真的能好么？一次也就罢了，如果经常这样，隔三差五吃得稍不注意，就肚子疼，大便带粘液，老跑厕所。出现这种情况就要引起注意了，没准是溃疡性结肠炎，啥？你问我啥叫溃疡性结肠炎？请听我慢慢道来。”
1、概念
溃疡性结肠炎是炎性肠病的一种，是由多种病因引起，异常免疫介导的肠道慢性及复发性炎症，有终身复发的倾向。划重点就是：首先病因不明，其次发病跟免疫有关，一旦患病，可能长期反复发作，终身带病。
2、临床表现
反复发作的腹泻、粘液脓血便、腹痛是溃疡性结肠炎的主要症状，有的人看到这个就高兴了，因为我虽然有腹泻腹痛，偶尔的大便上有粘液，但是没脓血啊，看来我注定跟这个病无缘，别那么绝对，因为这三个症状并不是一定都出现，有的患者虽然只有腹痛腹泻，但最终还是可能是溃疡性结肠炎，因为便血的轻重跟病位关系密切，若病位偏上，出血少的话，大便可能只是稍偏暗红色，或根本没有颜色的改变。因而本病的诊断主要靠肠镜。腹痛一般为轻到中度，多在左下腹，有里急后重，便后腹痛缓解。有人又要问了啥叫里急后重？所谓里急后重就是指，腹痛便意急切，特别想上厕所，上完厕所又觉得肛门坠胀，始终觉得没解干净。本病可出现营养不良，贫血，发热，胃口差，恶心呕吐等全身性的表现。严重者还会出现低蛋白血症，水电解质平衡紊乱等。
3、结肠镜表现
如果你很不幸的出现了上面提到的某些症状，并且常年累月反复发作，不要怀疑，不要犹豫你需要它——结肠镜检查。结肠镜是本病的重要诊断和鉴别诊断的重要手段之一，对于可疑的溃疡性结肠炎病人如果内镜出现以下表现：
（1）黏膜弥漫性充血、水肿、颗粒感、质脆、易出血、及脓性分泌物附着；
（2）病变弥漫性、连续性分布；
（3）可出现炎性息肉、反复溃疡愈合瘢痕形成等特征性的表现，同时病理切片显示隐窝脓肿，黏膜大量炎性细胞浸润。在排除其他疾病的情况下。不要挣扎了，你已经得了溃疡性结肠炎。
二、 为啥这病我得他不得？
这是一个多棒的问题啊，为什么呢？当我们研究溃疡性结肠炎的流行病学特征时，我们会发现几个有趣的点：城市发病率及发达国家发病率相对较高。吸烟对本病是一个保护性因子，出生后三个月以上的母乳喂养、阑尾切除术也同样作为保护因素存在。而急性肠道感染、近亲发病则是非常重要的危险因素。
1、免疫耐受
首先我们来谈谈为什么工业化水平较高的地区其发病率会明显高于相对水平？毕竟大部分疾病多出现在贫穷落后的地方。这里就不得不引进一个概念——免疫耐受。
我们简单点理解就是人体的免疫细胞对某些进入体内的抗原不产生反应。毕竟前面我已经说了，溃疡性结肠炎是一个免疫相关性疾病。人体的免疫系统在进行病原清除时往往会导致自身组织的连坐——即杀敌一千自损八百。对肠道黏膜来讲，病原微生物攻击肠上皮细胞后，一些免疫细胞闻风而动，立即发生一系列的连锁反应来对受感染的宿主细胞进行杀伤，但这个过程一不小心失控后，大量无辜的肠上皮细胞受攻击、凋亡，本来好好的由完整上皮 紧密连接 肠粘液组成的肠黏膜屏障被破坏，而这种破坏更导致更多抗原的进入从而再次引起一场由免疫细胞介导的血雨腥风。但如果一开始免疫细胞就对它所接触的抗原不反应呢？是不是就没有后面的故事了？答案是肯定的。免疫耐受就是这么回事。
2、接触大量抗原会导致免疫耐受的发生
免疫细胞不对它所接触的抗原产生反应。那么如何才能获得免疫耐受呢。有一点是肯定的，在婴幼儿时期接触大量的抗原会导致免疫耐受的发生，而且年龄越小效果越确切，我简单翻译一下就是：带孩子别太讲究，让他撒丫子玩，别太爱干净，太干净会错失很多肠道接触抗原的机会，因而导致长大后肠道对抗原反应不耐受，甚至反应过度。溃疡性结肠炎就此发生，所以为什么发达国家发病率高，原因就在这里。所以为啥你得他不得，可能是你家里有这个基因，或者小时候没吃过母乳，又或者小时候你玩得太干净，又或者你曾经得过肠道感染总之，没有无缘无故的爱，当然也没有无缘无故的病。
三、完蛋了，我是不是得终身服药？
答案是——可能的。但凡病因不明的，跟免疫扯上关系的病，大家应该有心理准备，在无法获知病因的情况下，并不能对因治疗，故在治疗上都是难点。而我们治疗的目的统统都不是围绕着治愈，而是控制急性发作、促进黏膜愈合，维持缓解，防治并发症等。
故患者在服药时一定是按医生说的来，不要自行停药，要定期门诊随访，但是我们也要乐观一些，毕竟对于这样的慢性病来说。病情是一个反复发作的过程，对于轻度及长期缓解者预后较好，不需要终身服药，仅需要在病情急性发作的过程中予以控制治疗，缓解期适当维持治疗后，则可停药，并注意生活作息特别是饮食规律即可。而对于急性爆发型、年龄超过60岁，有并发症，且发作频率较高的，需要有终身服药的心理准备。
四、对溃疡性结肠炎患者医生有话说！
1、 如果有长期反复发作的腹痛腹泻、粘液脓血便一定要及时就医，行肠镜检查，争取做到早诊断、早治疗、早缓解。
2、 本病因长期反复发作，迁延不愈，患者苦不堪言，往往会伴随有情绪上的问题，家人应当给予理解，严重者会发生焦虑、抑郁。随时关注自己的情绪变化，如果不适专科门诊随访。
3、 生活上饮食清淡，易消化是基本要素，本病因持续便血、腹泻，病人往往会出现营养不良，贫血等，可以多食含铁量高的食材如菠菜、苦瓜、猪肝、动物血等。及优质蛋白的补充也十分重要，如鱼虾类、鸡蛋等都是不错的选择。
参考文献：
1.Ordás I Eckmann L Talamini M et al. Ulcerative colitis[J]. Lancet 2012 380(9853):1606-1619.
2.葛均波 徐永健. 内科学.第8版[M]. 人民卫生出版社 2013.
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