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腰椎间盘突出导致马尾综合征治疗:马尾综合征一

腰椎间盘突出导致马尾综合征治疗:马尾综合征一注意看下图,我能给您讲清楚:鞍区通俗版解释就是长得像马尾巴,所以叫它马尾神经。小黑圈里的就是马尾神经,因它由诸多神经根丝上下一束组成,形似马尾而得名。放大看,找S3~S5标记的区域。找不到或者看不懂,看下一张通俗版

有感于一位腰45椎间盘突出合并马尾综合征的患者,所幸我们及时给他实施了急诊微创手术。鉴于马尾综合征的严重后果,为了普及知识,积极预防,我制作了马尾综合征专辑。


什么是马尾综合征?(腰椎间盘突出最重的后果,没有之一)

马尾神经综合征(CES)是一种发生在被称为马尾神经的脊髓末端以下的神经束受损的综合征。症状和体征包括腰痛,放射到腿部的疼痛,肛门周围的麻木,以及排便或膀胱失控,双下肢力量不同程度下降。发病可能是迅速的,也可能是慢慢隐匿的

腰椎间盘突出是最常见的病因。其他原因包括椎管狭窄、癌症、创伤、硬膜外脓肿和硬膜外血肿。根据症状疑似诊断,可以经MRI、CT等医学影像学证实。

CES手术后仍可能出现永久性膀胱问题、性功能障碍或麻木。尽管接受了治疗,仍有20%的人预后不良。

什么是马尾神经?

就是长得像马尾巴,所以叫它马尾神经。

腰椎间盘突出导致马尾综合征治疗:马尾综合征一(1)

小黑圈里的就是马尾神经,因它由诸多神经根丝上下一束组成,形似马尾而得名。

症状:
  • 严重的腰痛;
  • 鞍区感觉麻木,或感觉异常,涉及S3 ~ S5支配区域,包括会阴、外生殖器和肛门;通俗地说,在骑马时,会阴、肛门和大腿内侧与马鞍接触的区域感觉麻木

腰椎间盘突出导致马尾综合征治疗:马尾综合征一(2)

放大看,找S3~S5标记的区域。找不到或者看不懂,看下一张通俗版

腰椎间盘突出导致马尾综合征治疗:马尾综合征一(3)

鞍区通俗版解释

  • 膀胱和肠道功能障碍:由泌尿和肛门括约肌张力下降引起。逼尿肌无力导致尿潴留和尿空后残余失禁,通过患者排尿后的膀胱扫描进行评估;
  • 一侧或两侧坐骨神经疼痛,但可能完全无疼痛;怎么会这样?难道没有任何预警?可怕的是,确实很多巨大中央型腰椎间盘突出的患者长期自觉症状不重,而他们其实已经“站在了悬崖边”,一小步,一瞬间,就完了~~~

注意看下图,我能给您讲清楚:

腰椎间盘突出导致马尾综合征治疗:马尾综合征一(4)

黄色的都是神经,中央有“繁星点点”黄色的就是马尾神经,两边粗壮的黄色条索状 就是神经根。第一张图是正常的,黄色区域没有任何压迫。第二张是最常见的腰椎间盘突出类型,注意突出物偏一侧,压迫的是粗壮的神经根,而神经根一刺激就有症状,就是咱们平时老听到的“坐骨神经”痛,窜疼。这有提醒就好说,大家都会去医院看大夫,一般不会延误。

然而,第三张图里,巨大的中央型突出压迫的是中央的马尾神经,让开了两侧的神经根。而马尾神经所处的空间比较大,为人也比较大度,不像神经根那么斤斤计较。可是,憋屈得越厉害,受不了时反弹越是灾难性的。而越界的那步,甚至只是因为病人打个喷嚏,或者大便用了一下力~~~

  • 下肢肌肉无力(常为截瘫);
  • 性功能障碍;
  • 步态障碍;

总结:严重的腰痛、鞍区麻木、尿失禁和性功能障碍被认为是“危险信号”,即需要紧急处置的特征。


欢迎转发、关注、评论,下期继续马尾综合征的科普讲解!

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